病例簡(jiǎn)介

患者中年女性，53歲。

主訴：產(chǎn)后大便失禁30年。

現(xiàn)病史：患者自訴1990年在家中分娩二胎時(shí)順產(chǎn)一活嬰，體重不詳，產(chǎn)時(shí)會(huì)陰裂傷，未予縫合。產(chǎn)后開始出現(xiàn)解稀大便時(shí)不能自行控制，大便成形時(shí)可控制。無咳嗽、大笑、劇烈運(yùn)動(dòng)后漏尿現(xiàn)象，無腹痛腹脹、異常陰道流血、陰道流液、痛經(jīng)、月經(jīng)改變等不適，1994年再次在家經(jīng)陰道分娩一次，此后感上述癥狀加重。2010年左右曾就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，考慮會(huì)陰IV度裂傷，建議手術(shù)，患者拒絕。今為求進(jìn)一步診治患者于2020年07月06日就診我院門診，查體可見會(huì)陰陳舊性裂傷，裂傷至直腸，直腸處裂傷長(zhǎng)約2cm, 肛門括約肌斷裂，萎縮。門診以“陳舊性會(huì)陰裂傷IV度”收入我科。

既往史：既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史及接觸史;否認(rèn)糖尿病、心臟病、高血壓等慢性病病史;否認(rèn)重大外傷、手術(shù)史、輸血史;否熱藥物及食物過敏史。

月經(jīng)史：20歲結(jié)婚，G4P3A1, 1987年、1990年、1994年分娩三胎，子女及配偶體健。 

家族史：父母健在，家族中無類似病史、遺傳病史、傳染病史可詢。

婦科檢查：

外陰：未見明顯會(huì)陰體，會(huì)陰處可見陳舊性裂傷，傷及直腸，可見直腸裂傷，長(zhǎng)約2cm，肛門括約肌斷裂，萎縮；

陰道：陰道后壁下段可見長(zhǎng)約2cm陳舊性裂傷，與直腸相通。陰道暢，分泌物量中，色白，無異味；

宮頸：常大，光，無舉痛搖擺痛，質(zhì)中；

子宮：前位，常大，無壓痛。

附件：未捫及異常。

入院診斷：會(huì)陰陳舊性裂傷(IV度)

手術(shù)方式：IV度陳舊性會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù)

術(shù)前B超

術(shù)后B超