國(guó)際視角

在國(guó)際層面，幾個(gè)標(biāo)志性的文件發(fā)表以及國(guó)際絕經(jīng)大會(huì)的召開(kāi)成為絕經(jīng)領(lǐng)域的重要里程碑。其中，《柳葉刀》雜志在三月份發(fā)布的絕經(jīng)專(zhuān)輯尤為引人注目。該專(zhuān)輯首次將賦權(quán)的概念應(yīng)用于絕經(jīng)領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)為絕經(jīng)女性健康賦權(quán)的重要性。

賦權(quán)之要

賦權(quán)，首先是要為女性提供關(guān)于絕經(jīng)問(wèn)題、絕經(jīng)激素治療和其他治療的全面而真實(shí)的信息，使她們能夠做出明智的決策。陳教授指出，東西方女性在絕經(jīng)期的癥狀特征存在顯著差異。西方女性普遍出現(xiàn)潮熱出汗等血管舒縮癥狀，而東方女性則更多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、肌肉的疼痛。此外，絕經(jīng)癥狀往往與一些疾病的萌芽有關(guān)，如潮熱出汗可能預(yù)示著心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，對(duì)絕經(jīng)女性的健康管理顯得尤為重要。

絕經(jīng)激素治療作為絕經(jīng)問(wèn)題最重要的治療措施之一，雖然在全球范圍內(nèi)得到了廣泛應(yīng)用，但仍存在爭(zhēng)議。目前證據(jù)表明，絕經(jīng)激素治療對(duì)于絕經(jīng)相關(guān)癥狀具有顯著療效，并能有效預(yù)防絕經(jīng)相關(guān)的老年退化性疾病。然而，其在全球范圍內(nèi)的發(fā)展并不平衡，某些西方國(guó)家存在過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象，而在中國(guó)則應(yīng)用不足。

除了絕經(jīng)激素治療之外，生活方式改變和其他非藥物治療在改善絕經(jīng)癥狀方面同樣需要受到重視。合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)整等生活方式的改變，以及催眠療法、中成藥、植物藥等應(yīng)用，都可以作為絕經(jīng)管理的有效手段。

在預(yù)防方面，陳教授鼓勵(lì)對(duì)四十歲以上的女性進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的傳遞，使她們?cè)诟昶诘絹?lái)之前或絕經(jīng)問(wèn)題發(fā)生時(shí)能夠有條不紊地處理或及時(shí)就醫(yī)。

為絕經(jīng)女性賦能的第二個(gè)重要的舉措，是當(dāng)她們有需要的時(shí)候，大家能夠共情，診療的過(guò)程中，有相應(yīng)的工具支持，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患共同決策。對(duì)此，我國(guó)更年期門(mén)診作為絕經(jīng)女性的保駕護(hù)航者，已經(jīng)走在了世界的前列。在衛(wèi)健委的推動(dòng)下，全國(guó)各級(jí)醫(yī)院紛紛開(kāi)設(shè)更年期門(mén)診，為絕經(jīng)女性提供全面的健康管理服務(wù)。

為絕經(jīng)女性賦權(quán)的更高階段，是在社會(huì)層面為絕經(jīng)女性提供一個(gè)友好的環(huán)境。除了醫(yī)生的努力外，還需要媒體、婦聯(lián)或政府全方位的支持，共同營(yíng)造一個(gè)關(guān)注絕經(jīng)女性健康的社會(huì)氛圍。

多方發(fā)聲

除《柳葉刀》專(zhuān)輯外，國(guó)際婦產(chǎn)聯(lián)盟（FIGO）、國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)（IMS）和歐洲生殖協(xié)會(huì)（ESHRE）等組織也相繼發(fā)布了關(guān)于絕經(jīng)激素治療利弊、絕經(jīng)和絕經(jīng)激素治療爭(zhēng)議性問(wèn)題以及卵巢功能不全（POI）循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的診療指南等重要文件。這些文件的發(fā)布進(jìn)一步推動(dòng)了絕經(jīng)領(lǐng)域的研究和發(fā)展。

在國(guó)際絕經(jīng)大會(huì)上，中國(guó)專(zhuān)家的聲音同樣引人注目。強(qiáng)調(diào)了針對(duì)中國(guó)女性絕經(jīng)癥狀與風(fēng)險(xiǎn)因素的獨(dú)特性進(jìn)行恰當(dāng)診療的重要性，并展示了《中國(guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南》的推廣成果。

國(guó)內(nèi)視角

在國(guó)內(nèi)層面，2024年《中國(guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》的巡講和推廣成為絕經(jīng)領(lǐng)域的重要工作之一。陳教授表示，通過(guò)指南的發(fā)布和推廣，中國(guó)絕經(jīng)管理的規(guī)范性得到了顯著提升。絕經(jīng)管理的醫(yī)生越來(lái)越注重個(gè)體化特征，給予恰當(dāng)?shù)闹委煟㈥P(guān)注患者的依從性。同時(shí)，對(duì)于治療中出現(xiàn)的非預(yù)期出血、乳腺疼痛等問(wèn)題，也給出了很好的管理建議。另外，中國(guó)專(zhuān)家還編撰了《〈中國(guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南〉解讀》，這本書(shū)問(wèn)世僅兩三個(gè)月，已經(jīng)多次再版，并得到了同行的廣泛認(rèn)可。

展望未來(lái)

展望未來(lái)，陳教授認(rèn)為絕經(jīng)領(lǐng)域仍有很大的提升空間。絕經(jīng)管理人群的比例還不夠高，很多女性出現(xiàn)絕經(jīng)問(wèn)題仍采取拖延、忍耐的方式面對(duì)。因此，作為專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)生，有責(zé)任幫助這些女性改善健康狀況，并幫助她們擁有一個(gè)更美好、健康的老年生活。

在絕經(jīng)治療措施方面，仍需推廣絕經(jīng)激素治療并尋找最適合的個(gè)體化療法，期待未來(lái)在中國(guó)有更多有效用于絕經(jīng)激素治療領(lǐng)域的藥物面世。此外，隨著全國(guó)同道臨床研究的不斷深入，未來(lái)將有更多可用于絕經(jīng)管理的藥物為中國(guó)女性提供治療選擇。從全社會(huì)的角度來(lái)說(shuō)，關(guān)于絕經(jīng)女性的需求將被更多人看見(jiàn)和正視。

最后，陳教授預(yù)祝各位同道們新春快樂(lè)，萬(wàn)事如意，并期待絕經(jīng)領(lǐng)域在未來(lái)取得更加輝煌的成就，造福絕經(jīng)女性。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

陳蓉 教授 

主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)系副主任，婦科內(nèi)分泌與生殖中心副主任

?民建中央現(xiàn)代服務(wù)業(yè)分委會(huì)副主任

?太和智庫(kù)高級(jí)研究員

?中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組副組長(zhǎng)

?中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)更年期教育培訓(xùn)中心主任委員

?中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)生殖內(nèi)分泌專(zhuān)委會(huì)副主任委員

?中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)生殖內(nèi)分泌科普培訓(xùn)中心副主任委員

?中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)更年期與婦科內(nèi)分泌分會(huì)副主任委員

?第二屆婦幼健康研究會(huì)更年期保健專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員

?北京醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺疾病分會(huì)副主任委員

?中國(guó)縣域醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)盟婦科分會(huì)秘書(shū)

?國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)及歐洲男女更年期協(xié)會(huì)會(huì)員

擔(dān)任《Climacteric》（中文版）副主編，《協(xié)和醫(yī)學(xué)》《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》《生殖醫(yī)學(xué)》《中華醫(yī)學(xué)雜志》《中華健康管理雜志》《中國(guó)婦幼保健》《中國(guó)綜合臨床》等10個(gè)雜志的編委

已發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇，牽頭負(fù)責(zé)多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目及其他國(guó)家級(jí)和省部級(jí)科研項(xiàng)目

責(zé)編：清歡
審核：馬野