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2024年終述評(píng) | 宋磊教授:經(jīng)陰道盆腔臟器脫垂手術(shù)領(lǐng)域的最新進(jìn)展與創(chuàng)新術(shù)式
盆腔臟器脫垂是自古以來困擾眾多女性的疾病,在歷史長(zhǎng)河中,人類對(duì)其治療方法進(jìn)行不斷探索與革新。每一次醫(yī)療技術(shù)的飛躍,都為患者點(diǎn)亮了新的希望之光。婦產(chǎn)科網(wǎng)邀請(qǐng)中國人民解放軍總醫(yī)院宋磊教授,帶我們回顧2024年經(jīng)陰道盆腔臟器脫垂手術(shù)領(lǐng)域的研究進(jìn)展以及手術(shù)方式的創(chuàng)新實(shí)踐。
盆底功能障礙

盆腔臟器脫垂是自古以來困擾眾多女性的疾病,在歷史長(zhǎng)河中,人類對(duì)其治療方法進(jìn)行不斷探索與革新。每一次醫(yī)療技術(shù)的飛躍,都為患者點(diǎn)亮了新的希望之光。


婦產(chǎn)科網(wǎng)邀請(qǐng)中國人民解放軍總醫(yī)院宋磊教授,帶我們回顧2024年經(jīng)陰道盆腔臟器脫垂手術(shù)領(lǐng)域的研究進(jìn)展以及手術(shù)方式的創(chuàng)新實(shí)踐。


盆腔臟器脫垂手術(shù)新趨勢(shì)


宋教授表示,盆腔臟器脫垂是一個(gè)古老的疾病,人類開始站立行走就有了這個(gè)病,這是由于各種原因?qū)е屡璧字С纸M織損傷薄弱,再加上地心吸引力,使得子宮沿著陰道軸線向下移位,可伴有膀胱和直腸的膨出,這種盆腔臟器解剖位置的改變導(dǎo)致了一系列影響女性生活質(zhì)量的盆底功能性障礙性疾病。


宋教授回顧了盆腔臟器脫垂治療的歷史。從2000多年前的“倒吊振蕩法”到16世紀(jì)使用油浸海綿作為子宮托,再到1877年的陰道半封閉術(shù),直至2023年,歐洲泌尿婦科協(xié)會(huì)(EUGA)發(fā)布《歐洲泌尿婦科協(xié)會(huì)立場(chǎng)聲明:盆腔器官脫垂手術(shù)》將自體組織修復(fù)的盆腔臟器脫垂手術(shù)推薦為一線治療方案,人類對(duì)盆腔臟器脫垂這個(gè)病的認(rèn)識(shí)和治療不斷進(jìn)步,這是一個(gè)認(rèn)知不斷改變和發(fā)展的過程,永遠(yuǎn)不會(huì)停留在一個(gè)模式、一種方法的水平上。


如今,全球都在關(guān)注自體組織修復(fù)的盆腔臟器脫垂手術(shù)。這種手術(shù)旨在解決并發(fā)癥問題,同時(shí),結(jié)合到我國DRG醫(yī)保付費(fèi)制度,我們有必要減輕手術(shù)對(duì)醫(yī)保的負(fù)擔(dān)。自體組織修復(fù)手術(shù)在當(dāng)前形勢(shì)下,受到了越來越多的關(guān)注。


通過宋教授的介紹,我們了解到經(jīng)陰道盆腔臟器脫垂手術(shù)領(lǐng)域的研究正在不斷深入,創(chuàng)新術(shù)式也在逐步推廣。這為廣大患者帶來了新的希望,也為我國盆腔臟器脫垂的治療提供了更多選擇。


自體組織修復(fù)的全陰道緊縮術(shù)


有人估計(jì)盆腔臟器脫垂的治療方法多達(dá)上百種,但缺乏一個(gè)簡(jiǎn)單安全、有效實(shí)用的方法來解決所有類型和程度的盆腔臟器脫垂問題。宋教授結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),提出了“經(jīng)陰道自體組織修復(fù)的全陰道緊縮術(shù)”。這種術(shù)式適用于各種類型和各種程度的盆腔臟器脫垂,包括子宮切除術(shù)后的陰道頂脫垂以及前次手術(shù)失敗的病例。


該術(shù)式的核心在于全陰道緊縮,從陰道口到前后穹窿或陰道頂,對(duì)陰道前后壁進(jìn)行全面緊縮,通過全陰道緊縮,將脫垂的子宮、膨出的直腸和膀胱等器官阻隔回到正常解剖位置,且這種緊縮是在保證器官功能的前提下進(jìn)行的,而且無需切除子宮(除非有子宮切除指征)。術(shù)后,陰道會(huì)保持一個(gè)深10cm以上、寬3cm的生理性陰道的自然尺寸,既能滿足性生活需求,也能方便各種經(jīng)陰道的檢查和治療。真正達(dá)到重建解剖、恢復(fù)功能、保留臟器的手術(shù)目的。


與之前的術(shù)式相比,“自體組織修復(fù)的全陰道緊縮術(shù)”具有顯著的優(yōu)勢(shì)。它通過人體自然腔道,利用自體從陰道進(jìn)行手術(shù),操作簡(jiǎn)單、安全有效、易于普及,特別適合我國的基層醫(yī)院。


這一手術(shù)方法不僅具有治療效果,還可以作為私密整形的一種手術(shù)治療方式。此外,該術(shù)式還特別適合我國當(dāng)前DRG醫(yī)保付費(fèi)制度的要求。僅用三根線進(jìn)行手術(shù),收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在也僅僅是一個(gè)陰道前后壁修補(bǔ)的收費(fèi)。


據(jù)宋教授介紹,該手術(shù)方法已經(jīng)在多家醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用,有的醫(yī)院已經(jīng)完成了數(shù)百例手術(shù)。他個(gè)人也已經(jīng)完成了近4000例手術(shù),效果良好,尚未出現(xiàn)盆腔臟器再次脫垂或手術(shù)失敗的情況。對(duì)于有些醫(yī)院出現(xiàn)的個(gè)別手術(shù)失敗病例,宋教授分析認(rèn)為主要是以下幾個(gè)問題:1.手術(shù)沒有做全陰道緊縮,僅做了前壁或后壁;2.作為手術(shù)模板的陰道前葉直板拉鉤尺寸不是長(zhǎng)10cm、寬3cm規(guī)格的拉鉤;3.沒有處理過長(zhǎng)或肥大的宮頸。


基于上述諸多優(yōu)勢(shì),宋教授期望這一有益于國家與民眾的手術(shù)方法能夠得到更廣泛的推廣與應(yīng)用,為社會(huì)帶來更大的福祉。


通過宋教授的詳細(xì)講解,我們深刻感受到“自體組織修復(fù)的全陰道緊縮術(shù)”在經(jīng)陰道盆腔臟器脫垂治療上的革命性意義。它以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),為患者提供了更加人性化、高效且經(jīng)濟(jì)的治療選擇。宋教授的實(shí)踐成果和愿景不僅展現(xiàn)了一位醫(yī)者的仁心仁術(shù),也為我國乃至全球女性健康事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)了寶貴的力量。我們期待這一創(chuàng)新術(shù)式能夠得到更廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用,為更多患者帶來健康與幸福。


專家簡(jiǎn)介


宋磊教授.jpg


宋磊 教授

中國人民解放軍總醫(yī)院

婦產(chǎn)科主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士


?世界華人婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

?中國醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)顧問

?中國醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)醫(yī)療安全與健康保障工作委員會(huì)副主任委員

?中國醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科微創(chuàng)技術(shù)專業(yè)委員會(huì)副主任兼陰式組組長(zhǎng)

?中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家

?《中華婦產(chǎn)科雜志》、《中國實(shí)用婦產(chǎn)科雜志》、《中國婦產(chǎn)科臨床》、《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展》、《國際婦產(chǎn)科雜志》(中文版)等雜志編委


擅長(zhǎng)卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù),外陰癌根治術(shù)、宮頸癌手術(shù)等婦科惡性腫瘤手術(shù),以及膀胱陰道瘺、直腸陰道瘺修補(bǔ);其改良的新陰式系列手術(shù),如陰式子宮切除術(shù)、陰式卵巢腫瘤手術(shù)、陰式子宮廣泛切除手術(shù)、保留子宮的廣泛宮頸切除術(shù)、陰道成形術(shù)、新式經(jīng)陰道POP手術(shù)等已形成技術(shù)特色。


參編專著十余部,發(fā)表論文七十余篇;榮立三等功一次,獲軍隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)、軍隊(duì)科技進(jìn)步三、四等獎(jiǎng)各一項(xiàng);獲林巧稚杯中國婦產(chǎn)科醫(yī)師獎(jiǎng);獲推動(dòng)行業(yè)前行的力量十大醫(yī)學(xué)促進(jìn)專家稱號(hào)。


責(zé)編:孫雯

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