時(shí)光荏苒，一年又接近尾聲，隨著科技迅的猛發(fā)展，單孔腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)在過去一年中取得了顯著的進(jìn)步。年終之際，婦產(chǎn)科網(wǎng)邀請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院孫大為教授就婦產(chǎn)科學(xué)單孔腹腔鏡領(lǐng)域的現(xiàn)狀、技術(shù)進(jìn)展以及未來展望進(jìn)行深入的探討與總結(jié)。
在過去的一年中，孫大為教授認(rèn)為婦科單孔腹腔鏡手術(shù)領(lǐng)域有三點(diǎn)重要的進(jìn)展：
第一，專家指導(dǎo)意見的重編：中國醫(yī)生的婦科單孔腹腔鏡及vNOTES和機(jī)器人的專家指導(dǎo)意見經(jīng)過重新編排，正式且系統(tǒng)地總結(jié)了全球單孔腹腔鏡領(lǐng)域的規(guī)范化治療及一類證據(jù)經(jīng)驗(yàn)，該指導(dǎo)意見將于明年3月份在《中華婦產(chǎn)科雜志》上發(fā)表，為行業(yè)發(fā)展提供有力的指導(dǎo)。
第二，人工智能輔助手術(shù)的引入：機(jī)器人輔助手術(shù)已成為重要的趨勢，但對(duì)于亞專業(yè)，尤其是單孔腹腔鏡來說，是否可以有量身定做的機(jī)器人？孫教授指出這在過去是不可想象的，但是去年中國在單孔腹腔鏡機(jī)器人技術(shù)方面取得了重要的突破，這是中國人自己的技術(shù)。單孔腹腔鏡手術(shù)本身具有一個(gè)臨床的技術(shù)瓶頸，比如說器械的牽絆問題，手動(dòng)的單孔腹腔鏡和vNOTES手術(shù)很難克服這些技術(shù)瓶頸，而智能化的機(jī)器人輔助單孔腹腔鏡手術(shù)利用它獨(dú)特的柔性臂技術(shù)可以幫助逾越這些技術(shù)瓶頸。更為重要的一點(diǎn)是，這種技術(shù)已經(jīng)不單單是在實(shí)驗(yàn)室里談?wù)摰氖虑榱?，而是國?nèi)已經(jīng)有兩個(gè)廠家拿到了國家的銷售許可證。在整個(gè)臨床驗(yàn)證的過程中，中國的婦產(chǎn)科醫(yī)生們做出了巨大的努力和貢獻(xiàn)。
第三，學(xué)術(shù)進(jìn)步與合作：在中國醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)學(xué)組獲得了很大的進(jìn)步，尤其是單孔腹腔鏡協(xié)作組分享的科研成果，推動(dòng)了整體學(xué)術(shù)上的提升。
對(duì)于未來所遇到的問題，孫大為教授指出，如何更好地開展機(jī)器人輔助手術(shù)，并將其引入到vNOTES手術(shù)中，是需要進(jìn)一步思考的問題。更為重要的一點(diǎn)是我們需要利用人工智能化機(jī)器人輔助手術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的遠(yuǎn)程播散，推動(dòng)重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)下沉，讓基層醫(yī)生和廣大患者受益。
孫大為教授強(qiáng)調(diào)，醫(yī)工結(jié)合是國家技術(shù)創(chuàng)新的重要策略。協(xié)和醫(yī)院和上海交通大學(xué)早在四年前就開始深度合作，致力于單孔腹腔鏡國產(chǎn)機(jī)器人的設(shè)計(jì)與臨床驗(yàn)證。
第一，在大家的共同努力下，柔性臂單孔腹腔鏡機(jī)器人完成了從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到臨床技術(shù)驗(yàn)證的過程。北京協(xié)和醫(yī)院作為主PI，帶領(lǐng)全國6家醫(yī)院共同對(duì)單臂機(jī)器人試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，并獲得了經(jīng)營許可證，這具有很好的科學(xué)性。
第二，相較國際上通用的達(dá)芬奇機(jī)器人，柔性臂單孔腹腔鏡機(jī)器人的技術(shù)更先進(jìn)，臨床實(shí)踐也走在歐美國家前列。據(jù)了解，達(dá)芬奇機(jī)器人的SP目前為止在美國本土還沒有進(jìn)行婦科臨床驗(yàn)證，而柔性臂單孔腹腔鏡機(jī)器人在兩年前就已經(jīng)完成了臨床驗(yàn)證，這就說明我們的技術(shù)在國際上處于領(lǐng)先的地位。
第三，談到技術(shù)問題，大家常常會(huì)提到“彎道超車”，實(shí)際上，孫教授認(rèn)為，在單孔腹腔鏡手術(shù)機(jī)器人的技術(shù)方面，國產(chǎn)技術(shù)不是“彎道超車”，而是做到了“并道超車”，不僅解決了臨床痛點(diǎn)問題，還提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。到目前為止，協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科使用柔性臂單孔腹腔鏡機(jī)器人技術(shù)進(jìn)行了近60例手術(shù)，效果顯著。由于有國家和醫(yī)院大力的支持，這兩年才得以從病例積累、深入研究、專利申請(qǐng)和成果公布等多方面取得巨大的成就。2024年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院評(píng)選的2023年度42項(xiàng)最具影響力的醫(yī)學(xué)重大技術(shù)獎(jiǎng)中，就包括柔性臂手術(shù)機(jī)器人臨床應(yīng)用，該獎(jiǎng)項(xiàng)也是對(duì)這一項(xiàng)技術(shù)最好的鼓勵(lì)。
孫大為教授認(rèn)為，單孔腹腔鏡手術(shù)不僅是技術(shù)的進(jìn)步，更是臨床醫(yī)生臨床觀念的進(jìn)步。在本世紀(jì)，人文關(guān)懷是醫(yī)生的基本思維方式，那么作為理論基礎(chǔ)，為患者帶來更舒適的就醫(yī)體驗(yàn)是非常重要的。從“以疾病為中心”到“以人文關(guān)懷”為中心的轉(zhuǎn)變過程中，單孔腹腔鏡手術(shù)起到了引領(lǐng)的作用。孫教授相信，在未來，單孔腹腔鏡手術(shù)、vNOTES手術(shù)以及機(jī)器人輔助單孔腹腔鏡手術(shù)將為患者帶來更多的選擇和更舒適的臨床體驗(yàn)，在整個(gè)科學(xué)進(jìn)步以及醫(yī)療體系的提升方面，也將起到很大的作用。
通過孫大為教授深入的探討與總結(jié)，我們能夠更加清晰地認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向和目標(biāo)，以及每一位醫(yī)療工作者在其中所肩負(fù)的責(zé)任與使命。同時(shí)，期待單孔腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)在未來能夠取得更大的突破和發(fā)展，為廣大患者帶來更多福祉。
? 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，主任醫(yī)師，教授
? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)婦科內(nèi)鏡學(xué)組委員
? 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)內(nèi)鏡委員會(huì)常務(wù)委員
? 婦科單孔及NOTES腹腔鏡學(xué)組組長
? 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)生殖外科學(xué)組副組長
? 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)加速康復(fù)外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員
? 中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)加速康復(fù)外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員
? 中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)智能裝備技術(shù)分會(huì)常務(wù)委員
?世界華人婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)委員
? 《中華腔鏡外科雜志》副總編輯
