病史簡(jiǎn)介

患者，62歲老年女性

?主訴：

大便失禁30+年，發(fā)現(xiàn)陰道腫物脫出2年，加重半年。

?現(xiàn)病史：

患者訴30+年前第一胎順產(chǎn)分娩后出現(xiàn)大便失禁，醫(yī)生檢查告知有會(huì)陰IV裂傷，未予特殊處理。2年前自覺陰道脫出一腫物，約拳頭大小，久站或勞累后加重，平臥休息時(shí)可自行回納。無(wú)尿頻尿痛，無(wú)運(yùn)動(dòng)后漏尿，無(wú)陰道流血等不適，未予特殊處理。半年前自覺癥狀較前明顯加重，遂就診我院婦科以“IV度子宮脫垂合并陳舊性會(huì)陰IV度裂傷”收入院。

?既往史：

患高血壓12年，現(xiàn)規(guī)律口服降壓藥，自訴平素血壓控制可。

?婚育史：

22歲結(jié)婚，G4P2A2，1983年首次順產(chǎn)分娩時(shí)出現(xiàn)會(huì)陰IV度裂傷，第二胎順產(chǎn)。

?婦科檢查：

外陰：可見陳舊性會(huì)陰IV度裂傷，傷及直腸，裂口長(zhǎng)約2cm，可見直腸粘膜外翻，未見明顯會(huì)陰體。

陰道：陰道前壁超出處女膜緣6cm，陰道后壁膨出超出處女膜緣2cm，暢，分泌物量少，色白，無(wú)異味。

宮頸：宮頸超出處女膜緣6cm，萎縮，重糜，無(wú)舉痛搖擺痛，質(zhì)中。

子宮：前位，萎縮，部分脫出于陰道口外，無(wú)壓痛。

雙附件區(qū)未捫及異常。

POP-Q評(píng)分：Aa：+3；Ba：+6；C：+6；gh：6；pb：0；TVL：8；Ap：+2；Bp：+2；D：+3。

?入院診斷：

1.子宮脫垂IV度

2.陰道前壁膨出IV度

3.陰道后壁膨出III度

4.會(huì)陰陳舊性裂傷IV度

5.高血壓病

?手術(shù)方式：

經(jīng)陰道骶棘韌帶懸吊術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)+宮頸部分切除術(shù)+會(huì)陰IV度裂傷修補(bǔ)術(shù)

?隨訪：

術(shù)后3月復(fù)查，患者無(wú)特殊不適，無(wú)大便失禁，無(wú)尿頻尿急漏尿等不適。

責(zé)編：liu