百卌生輝傳薪火，賡續(xù)奮進新征程。

2024年，復旦大學附屬婦產科醫(yī)院迎來了140歲生辰。在近期舉辦的建院140周年主題論壇暨第七屆紅房子論壇上，婦產科網有幸邀請了多位領域知名專家，就當前學術熱點、國際前沿動態(tài)及最新研究成果進行了分享及探討。

本期內容，我們特別邀請到了在滋養(yǎng)細胞腫瘤領域有著深入研究的北京協和醫(yī)院向陽教授，他將為我們深度剖析目前滋養(yǎng)細胞腫瘤的治療進展。

滋養(yǎng)細胞腫瘤是一種來源于妊娠胎盤滋養(yǎng)細胞惡變的婦科腫瘤。由于這類腫瘤具有父源性基因，其抗原性非常強，因此理論上講，免疫治療應該對這類腫瘤具有更好的治療效果。向陽教授表示：“滋養(yǎng)細胞腫瘤可以被視為一種‘熱腫瘤’，其免疫治療效果往往比其他腫瘤更為顯著?！?/span>

實際上，免疫治療在滋養(yǎng)細胞腫瘤中的療效已經得到了初步驗證。早在2017年，《柳葉刀》期刊就報道了4個困難的滋養(yǎng)細胞腫瘤病例，通過免疫治療，有3例患者獲得了治愈。自2018年開始，向陽教授團隊采用PD-1抑制劑對8個非常困難的病例進行了單藥治療，其中4個病人獲得了完全緩解。這一結果讓團隊對免疫治療在滋養(yǎng)細胞腫瘤中的應用充滿了信心。

為了更深入地了解免疫治療在滋養(yǎng)細胞腫瘤中的作用機制，向陽教授團隊進行了一系列基礎研究。他們發(fā)現，在所有的滋養(yǎng)細胞腫瘤中，免疫檢查點配體家族的相關分子幾乎都存在廣泛強表達，同時免疫微環(huán)境也顯示出免疫活躍性。這一發(fā)現為免疫治療在滋養(yǎng)細胞腫瘤中的應用提供了堅實的理論基礎。

基于這些研究結果，向陽教授團隊在2019年開始進行了一項前瞻性的隊列研究，采用PD-1聯合小分子抗血管形成的藥物來治療多線復發(fā)的滋養(yǎng)細胞腫瘤病例。令人振奮的是，其中50%的患者獲得了完全緩解，并且持續(xù)緩解。這一結果在國際上引起了廣泛關注，并在2021年的《柳葉刀?腫瘤》期刊上發(fā)表。

隨后，在2022年和2023年初，團隊又發(fā)表了多中心化療聯合免疫治療臨床基因分析的結果。這一研究再次證明，化療聯合免疫治療能夠顯著提升滋養(yǎng)細胞腫瘤的治療效果。這些研究成果不僅展示了中國在免疫治療領域所取得的成就，也為滋養(yǎng)細胞腫瘤的治療提供了新的途徑。

對于未來，向陽教授表示將繼續(xù)進行更多的臨床研究。他們計劃在傳統的標準治療方案中，提前一線使用PD-1抑制劑，以期望提高初次治療的緩解率。特別是對于那些初次治療效果不佳、緩解率只有百分之六十幾的超高危病例，希望通過免疫治療的加入，能夠極大地提升他們的治療效果。

此外，向陽教授團隊還將對一些反復耐藥的高危病例進行深入研究，探索免疫治療和化療聯合使用時免疫微環(huán)境的改變以及對治療效果的影響。這需要創(chuàng)造更多的條件來進行基礎研究和臨床研究，以相互印證并進一步提高這一類患者的治療效果。

中國的滋養(yǎng)細胞腫瘤研究歷史悠久，早在宋鴻釗院士的時代，就已經在國際上展示了中國在滋養(yǎng)細胞腫瘤領域的領先地位。憑借眾多的病人資源、成功的治療經驗和獨創(chuàng)的治療方案，中國在該領域的研究一直走在世界前列。

向陽教授表示，中國專家團隊的研究成果為國際指南的制定提供了有力的數據支持。作為FIGO滋養(yǎng)細胞腫瘤指南的編撰和修改專家，向陽教授每次都會結合最新的臨床研究，特別是中國的臨床研究結果，提出新的觀念。多年來，在指南的不斷修訂中，中國專家提出的一些特色治療方案，比如以5-氟尿嘧啶為核心的聯合化療方案，以及對低危病人進行的分層治療建議，都被成功納入到了指南當中。在前不久法國里昂召開的國際滋養(yǎng)細胞腫瘤大會上，就有6篇大會報告在會上發(fā)表，展示了中國在滋養(yǎng)細胞腫瘤領域的最新研究成果。未來，他們還會一如既往地參加更多的國際合作與交流。

此外，向陽教授還透露，由于各種原因，原定于2024年更新的FIGO滋養(yǎng)細胞腫瘤指南稍微滯后，但現在已經啟動了修訂工作，預計2025年更新版將問世。屆時，將有更多的數據來支撐指南的更新，推動全球滋養(yǎng)細胞腫瘤治療水平的進一步提升。

在今年的第七屆紅房子論壇上，復旦大學附屬婦產科醫(yī)院迎來了其建院140周年的輝煌時刻，這一慶典意義非凡，不僅是對醫(yī)院悠久歷史的回顧，更是對未來發(fā)展的展望。向陽教授談到，北京協和醫(yī)院與復旦大學附屬婦產科醫(yī)院之間的深厚淵源，可以追溯到早年王淑貞教授與林巧稚院士的友誼與合作。這兩位杰出的女性醫(yī)學家不僅是中國婦產科學的奠基人之一，更是兩院之間友誼的橋梁。多年來，兩院一直保持著密切的合作與互動，共同推動婦產科學的發(fā)展。

在過去的幾十年里，北京協和醫(yī)院與復旦大學附屬婦產科醫(yī)院之間的合作從未間斷。從豐有吉院長、徐叢劍院長到現任姜樺院長，兩院之間的互訪活動頻繁，專家教授和年輕大夫們經常進行深入的交流與探討。這種互動不僅促進了雙方醫(yī)院在醫(yī)療技術和服務水平上的提升，更為兩院之間的友誼增添了新的篇章。

在滋養(yǎng)細胞腫瘤領域，兩院的合作更是取得了顯著的成果。特別是鹿欣主任來到復旦大學附屬婦產科醫(yī)院負責滋養(yǎng)細胞腫瘤特別是化療部分的工作后，兩院之間的合作更加緊密。雙方共同進行了多項前期臨床數據的分析，并在去年《柳葉刀·臨床醫(yī)學》期刊上，與中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院共同發(fā)表了多中心數據文章。此外，在去年獲得的“十四五”重點項目中，復旦大學附屬婦產科醫(yī)院也加入到了北京協和醫(yī)院的子課題研究，共同對滋養(yǎng)細胞腫瘤的發(fā)生、發(fā)展以及臨床診治進行深入探討和研究。

展望未來，北京協和醫(yī)院與復旦大學附屬婦產科醫(yī)院將繼續(xù)保持密切的合作與互動。雙方將共同致力于滋養(yǎng)細胞腫瘤領域的研究與發(fā)展，推動婦產科學的不斷進步。同時，兩院也將加強對年輕大夫的培養(yǎng)和鍛煉，為未來的醫(yī)學事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。

此次論壇恰逢復旦大學附屬婦產科醫(yī)院140周年院慶，更是為兩院之間的合作與交流提供了更加廣闊的平臺。相信在未來的日子里，兩院將繼續(xù)攜手共進，共同書寫婦產科學發(fā)展的新篇章。