病史簡介

患者，48歲，已婚女性，以“發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤伴經(jīng)量多3年，月經(jīng)系亂3月”為主訴，于2018-12-10入院。2015年單位體檢時行B超示：子宮多發(fā)肌瘤(前壁，后壁肌瘤大小約3cm左右，未見報告單)，建議定期復(fù)查。2017年9月份月經(jīng)按時來潮，前3天量較多，此后陰道流血減少持續(xù)10天不干凈，行診刮術(shù)，病檢示：良性(未見病理結(jié)果)，建議定期復(fù)查。今年5月份在我院復(fù)查B超示：子宮多發(fā)肌瘤，查血分析：血紅蛋白80g/L，故在我院門診再次行診刮術(shù)，病檢示：良性(未見報告單)，8月-9月份月經(jīng)未來潮，患者自以為絕經(jīng)未在意，10月3日陰道流血，前3天量較多，需2小時換衛(wèi)生巾，均浸透，有血塊，伴有下腹隱痛，持續(xù)至今，故來我院就診，行B超示：子宮實性占位(前壁肌層內(nèi)回聲減弱區(qū)直徑14mm，內(nèi)膜厚16mm)肌瘤可能，宮頸實性占位(宮頸后壁肌層突起回聲減弱區(qū)大小約49mm*50mm*40mm)肌瘤可能，建議住院，門診以“1.子宮內(nèi)膜疾病待查2.子宮肌瘤3.宮頸肌瘤？”收入我科。

既往史：

2008年因闌尾炎開腹行闌尾切除術(shù)，2014年8月18日在石化醫(yī)院行剖宮產(chǎn)手術(shù)一次。

體格檢查：

四測正常，貧血貌，心肺（-），腹部平軟。

?？魄闆r：

外陰：（-）。陰道：通暢，少量分泌物。宮頸：大小正常，質(zhì)地中等，光滑。宮體：前位，增大如孕8周大小，左后方可觸及直徑約5cm的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，活動可，無壓痛。雙附件：（-）。

輔助檢查：

陰超提示：子宮多發(fā)實性占位(前壁肌層內(nèi)回聲減弱區(qū)直徑14mm，內(nèi)膜厚16mm)肌瘤可能，宮頸實性占位(宮頸后壁肌層突起回聲減弱區(qū)大小約49mm*50mm*40mm)肌瘤可能，血色素：80g/L。

入院診斷：

1.多發(fā)性子宮肌瘤 

2.中度貧血

3.異常子宮出血

手術(shù)及病理結(jié)果：

入院后行診刮術(shù)，病理回報：子宮內(nèi)膜息肉，增殖期子宮內(nèi)膜。

于2018-10-19在全麻下行保留筋膜的單孔腹腔鏡下全子宮+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，手術(shù)歷時1小時40分鐘。術(shù)中所見：子宮增大如孕8周大小，左前壁略凸起；左側(cè)骶韌帶處可見一直徑約5Cm肌瘤樣凸起，表面可見粗大血管爬行；雙側(cè)附件未見明顯異常。術(shù)程順利，患者生命體征平穩(wěn)，出血50ml，尿色清。

術(shù)后病理結(jié)果回報：子宮肌壁間多發(fā)性平滑肌瘤(最小直徑0.3c，最大直徑1.5cm)，骶韌帶平滑肌瘤(大小約5cm*5cm*4.5cm)

術(shù)后當天晚上已排氣，無明顯下腹痛，第二天復(fù)查血分析：血紅蛋白90g/L，四天患者痊愈出院。

術(shù)者簡介

程萍

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士、碩士生導(dǎo)師

畢業(yè)于新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，從事婦產(chǎn)科臨床工作26年，現(xiàn)任烏魯木齊市婦幼保健院婦二科副主任，烏魯木齊市友愛醫(yī)院婦科主任

擅長婦科各類良惡性疾病的微無創(chuàng)手術(shù)，擅長瘢痕妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤、異位妊娠、陰道縱隔、子宮縱隔、先天性無陰道、壓力性尿失禁、子宮脫垂、陰道前后壁脫垂、子宮內(nèi)膜癌，宮頸癌，卵巢癌，小陰唇肥大、宮頸機能不全、生殖道瘺等疾病的手術(shù)治療，還擅長中西醫(yī)+營養(yǎng)結(jié)合治療婦科各類疾病。

在全疆率先開展單孔腹腔鏡技術(shù)，并多次參加中國婦產(chǎn)科網(wǎng)婦科手術(shù)視頻大賽，2018年的單孔腹腔鏡下畸胎瘤剔除術(shù)的手術(shù)視頻在第二屆國際婦科經(jīng)自然腔道手術(shù)大會上展示；2022年的單孔腹腔鏡下巨大子宮全切除術(shù)在中國婦產(chǎn)科網(wǎng)第十屆手術(shù)視頻大賽中以第六名的成績進入全國總決賽并獲得優(yōu)勝獎。2023年4月19日成為中國婦產(chǎn)科網(wǎng)手術(shù)新秀。2024年5月榮獲AME－華西第二醫(yī)院“第四屆菁英杯婦科手術(shù)視頻國際大賽”二等獎。

尤其是在異位妊娠保留輸卵管、瘢痕妊娠的保留子宮、子宮肌瘤保留子宮、宮腔粘連保護子宮內(nèi)膜、卵巢囊腫保留卵巢功能、生殖道畸形矯正、私密整形、緊急宮頸環(huán)扎、生殖道瘺修補等手術(shù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。此外還擅長中西醫(yī)結(jié)合加營養(yǎng)治療婦科各類疾病。

發(fā)明了3項實用新型專，其中兩項是與單孔腹腔鏡相關(guān)的專利。取得了西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，國家二級營養(yǎng)師資格證書。

發(fā)表省級及以上論文20余篇，核心期刊論文3篇，2篇SCI論文。

新疆醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定專家?guī)鞂＜遥?/span>

烏魯木齊市健康科普專家?guī)鞂＜遥?/span>

中國抗癌協(xié)會 腫瘤防治科普專業(yè)委員會，腫瘤內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會，腫瘤營養(yǎng)專業(yè)委員會，腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會，婦科腫瘤專業(yè)委員會會員；

中國醫(yī)療保健國際交流促進會婦產(chǎn)科分會委員；

中國中醫(yī)藥研究促進會中西醫(yī)結(jié)合婦科內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員；

新疆婦幼保健協(xié)會會員。