手術(shù)要點(diǎn)
先切斷圓韌帶，松綁子宮。
謹(jǐn)慎處理每一個(gè)可能的出血部位。
充分游離子宮血管，外推輸尿管。
靈活掌握ligasure凝切時(shí)機(jī)。
掌握單孔免舉宮巨大宮頸肌瘤的全子宮切除術(shù)，有效減少出血，不僅腹部切口美觀，并且可快速康復(fù)。
病史簡(jiǎn)介
患者47歲，已婚育，捫及腹部腫塊入院。既往有兩次剖宮產(chǎn)史，闌尾炎手術(shù)史。
?婦科查體：
子宮增大如孕5-月大小。
?婦科超聲：
子宮大?。洪L(zhǎng)徑55mm，左右徑58mm，前后徑41mm；宮頸顯示不清，子宮后壁下段至宮頸突起中低回聲區(qū)：164mm*139mm*107mm。
診斷結(jié)論：子宮肌瘤可能。
?盆腔MRI：
子宮呈前位，體積增大，宮體下段至宮頸左后壁見巨大團(tuán)塊影，大小約16.8cm*8.4cm*12.5cm。
檢查結(jié)論：
宮體下段至宮頸左后壁巨大腫塊，肌瘤伴變性可能。宮腔少許積液可能。
?術(shù)前血常規(guī)（全血）：
血紅蛋白：105g/L
?生殖內(nèi)分泌：
雌二醇 E2：396.00pmol/L，孕酮 P：14.89nmol/L，卵泡刺激素 FSH：4.33mIU/ml，促黃體素 LH：6.46mIU/ml，泌乳素 PRL：345.48mIU/L，抗繆勒氏管激素(AMH)：0.26ng/ml。
?擬施手術(shù)：
單孔腹腔鏡免舉宮全子宮雙輸卵管切除術(shù)
?手術(shù)指征：
子宮及宮頸巨大肌瘤
?術(shù)后一天血常規(guī)：
血紅蛋白：101g/L
專家簡(jiǎn)介
王海燕 教授
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師
?擅長(zhǎng)婦科單孔和多孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)各類婦科疑難病和常見病診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
?2011年獲得實(shí)用新型發(fā)明專利一項(xiàng)。
?2016年6月英國(guó)諾丁漢大學(xué)參觀訪問，學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)和meta分析。
?主持國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目二項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目一項(xiàng)，參與市級(jí)課題三項(xiàng)，校級(jí)課題二項(xiàng)。
?發(fā)表國(guó)內(nèi)外文章三十余篇。
手術(shù)要點(diǎn)
先切斷圓韌帶，松綁子宮。
謹(jǐn)慎處理每一個(gè)可能的出血部位。
充分游離子宮血管，外推輸尿管。
靈活掌握ligasure凝切時(shí)機(jī)。
掌握單孔免舉宮巨大宮頸肌瘤的全子宮切除術(shù)，有效減少出血，不僅腹部切口美觀，并且可快速康復(fù)。
病史簡(jiǎn)介
患者47歲，已婚育，捫及腹部腫塊入院。既往有兩次剖宮產(chǎn)史，闌尾炎手術(shù)史。
?婦科查體：
子宮增大如孕5-月大小。
?婦科超聲：
子宮大?。洪L(zhǎng)徑55mm，左右徑58mm，前后徑41mm；宮頸顯示不清，子宮后壁下段至宮頸突起中低回聲區(qū)：164mm*139mm*107mm。
診斷結(jié)論：子宮肌瘤可能。
?盆腔MRI：
子宮呈前位，體積增大，宮體下段至宮頸左后壁見巨大團(tuán)塊影，大小約16.8cm*8.4cm*12.5cm。
檢查結(jié)論：
宮體下段至宮頸左后壁巨大腫塊，肌瘤伴變性可能。宮腔少許積液可能。
?術(shù)前血常規(guī)（全血）：
血紅蛋白：105g/L
?生殖內(nèi)分泌：
雌二醇 E2：396.00pmol/L，孕酮 P：14.89nmol/L，卵泡刺激素 FSH：4.33mIU/ml，促黃體素 LH：6.46mIU/ml，泌乳素 PRL：345.48mIU/L，抗繆勒氏管激素(AMH)：0.26ng/ml。
?擬施手術(shù)：
單孔腹腔鏡免舉宮全子宮雙輸卵管切除術(shù)
?手術(shù)指征：
子宮及宮頸巨大肌瘤
?術(shù)后一天血常規(guī)：
血紅蛋白：101g/L
專家簡(jiǎn)介
王海燕 教授
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師
?擅長(zhǎng)婦科單孔和多孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)各類婦科疑難病和常見病診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
?2011年獲得實(shí)用新型發(fā)明專利一項(xiàng)。
?2016年6月英國(guó)諾丁漢大學(xué)參觀訪問，學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)和meta分析。
?主持國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目二項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目一項(xiàng)，參與市級(jí)課題三項(xiàng)，校級(jí)課題二項(xiàng)。
?發(fā)表國(guó)內(nèi)外文章三十余篇。
責(zé)編：liu
