第19屆世界更年期大會(huì)于2024年10月19日至22日在澳大利亞墨爾本舉行，本次會(huì)議由國際絕經(jīng)學(xué)會(huì)(IMS)組織，大會(huì)邀請(qǐng)到領(lǐng)域內(nèi)的國際專家、學(xué)者在全體會(huì)議和專題討論會(huì)上發(fā)表演講，此次會(huì)議為研究者們提供了學(xué)習(xí)與思想交流平臺(tái)，將有助于推動(dòng)更年期相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研究不斷進(jìn)步和發(fā)展。
大會(huì)召開之際，婦產(chǎn)科網(wǎng)非常榮幸邀請(qǐng)到作為出席大會(huì)的中國專家之一首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院阮祥燕教授，帶來更年期門診管理及更年期骨質(zhì)疏松診療相關(guān)內(nèi)容解讀。
一、國內(nèi)率先建立更年期綜合指導(dǎo)中心的她，如何管理更年期門診
阮教授曾于1999年在北京婦產(chǎn)醫(yī)院創(chuàng)建了更年期綜合指導(dǎo)中心，更年期治療和保健通過全面體檢、防治疾病、安全有效的激素補(bǔ)充、避免危害物質(zhì)、健康心理教育及營養(yǎng)指導(dǎo)等8個(gè)方面進(jìn)行。20多年的時(shí)間，阮教授團(tuán)隊(duì)對(duì)于絕經(jīng)女性的管理從未松懈，對(duì)進(jìn)入圍絕經(jīng)期后的女性進(jìn)行全面的檢查、保健與治療。在所有的管理方法中，激素治療最為有效，也是大家最關(guān)心其安全性問題的療法。因此，對(duì)于激素治療應(yīng)建立長期個(gè)體化的保健治療方案：
1.對(duì)女性從圍絕經(jīng)期開始進(jìn)行評(píng)估。
2.總的原則是對(duì)孕激素缺乏的女性給予周期性孕激素，當(dāng)其出現(xiàn)更年期相關(guān)癥狀時(shí)給予雌激素。但要注意，有子宮的女性在補(bǔ)充雌激素的同時(shí)也要補(bǔ)充孕激素。
3.分階段管理：
在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)一年內(nèi)，每個(gè)周期來月經(jīng)即撤退性出血的女性，應(yīng)采用序貫方案；
絕經(jīng)一年以上，如果想避開每個(gè)周期的撤退性出血，可以選擇連續(xù)聯(lián)合方案。
另外，患者能否進(jìn)行激素治療需要對(duì)其全面評(píng)估，如果患者有適應(yīng)證、無禁忌證，又愿意接受治療，才可以制定個(gè)體化方案，每年進(jìn)行利弊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。當(dāng)益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，對(duì)激素應(yīng)用是沒有時(shí)間限制的。無論哪種方案，主要目的是幫助患者緩解更年期癥狀，減少絕經(jīng)相關(guān)慢性病的發(fā)生。
阮教授管理的更年期綜合指導(dǎo)中心，對(duì)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行電子化管理，最長有20多年做補(bǔ)充治療的患者數(shù)據(jù)。管理數(shù)據(jù)可以用于每年與患者進(jìn)行利弊風(fēng)險(xiǎn)的分析與討論，也可以在國際上進(jìn)行分享交流，相關(guān)文章的發(fā)表，獲得國際絕經(jīng)學(xué)會(huì)的認(rèn)可，阮教授于2018年成為第一位中國專家入選國際絕經(jīng)學(xué)會(huì)僅有13個(gè)名額的執(zhí)行委員，并連任3屆。國際絕經(jīng)學(xué)會(huì)為大家?guī)砀鼜V闊的國際視野，使阮教授團(tuán)隊(duì)可以全面深入地探究絕經(jīng)領(lǐng)域問題，守護(hù)中國更年期女性健康。
二、更年期骨質(zhì)疏松的防治
更年期骨質(zhì)疏松也叫做圍絕經(jīng)和絕經(jīng)女性骨質(zhì)疏松，非常值得重視。大家都知道雌激素可以促進(jìn)鈣的吸收，由于它的缺乏，女性在絕經(jīng)后往往骨量丟失非?？?，使得骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)病率明顯增高。特別是髖骨骨折的患者在半年內(nèi)或一年內(nèi)的死亡率超過20%，死亡風(fēng)險(xiǎn)高于乳腺癌、卵巢癌以及婦科癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)的總和。因此骨質(zhì)疏松癥也被稱為“靜悄悄的殺手”，如何防治很重要。
骨質(zhì)疏松的防治從圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)開始越早越好，激素治療是防治圍絕經(jīng)和絕經(jīng)女性骨質(zhì)疏松的一線治療，同時(shí)可以改善絕經(jīng)的相關(guān)癥狀。對(duì)于絕經(jīng)十年以上、年齡在60歲以上的女性來說，雌激素的補(bǔ)充需權(quán)衡利弊風(fēng)險(xiǎn)，可作為二線治療。此時(shí)，可以根據(jù)患者情況來選擇加一些專門針對(duì)骨質(zhì)疏松癥狀的藥物，如二膦酸鹽、鈣、維生素D等。對(duì)于老年女性治療的藥物相對(duì)局限，只能采用針對(duì)骨質(zhì)疏松癥狀的藥物。另外，中醫(yī)藥領(lǐng)域也有一些對(duì)骨質(zhì)疏松防治的研究，可以應(yīng)用于有禁忌證和恐懼激素治療的女性。
藥物治療外，運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)和生活習(xí)慣都是非常重要的方面。
專家簡介
阮祥燕 教授
主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科內(nèi)分泌科主任
首都醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系常務(wù)副主任（主持工作），德國圖賓根大學(xué)客座教授，第十四屆全國人大代表，北京市戰(zhàn)略科技團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家，中國好醫(yī)生，首都十大健康衛(wèi)士，京城好醫(yī)生，北京健康科普專家，任北京婦產(chǎn)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)主委、中國人體健康科技促進(jìn)會(huì)生育力保護(hù)與保存專業(yè)委員會(huì)主委、全國卵巢保護(hù)與抗衰促進(jìn)工程專家委員會(huì)主委、婦幼健康研究會(huì)生殖內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主委、北京醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽分會(huì)副主委、國際婦科內(nèi)分泌學(xué)會(huì)執(zhí)行委員會(huì)委員、國際絕經(jīng)學(xué)會(huì)執(zhí)行委員會(huì)委員、歐洲男女絕經(jīng)學(xué)會(huì)執(zhí)行委員會(huì)顧問、國際人類生殖學(xué)會(huì)委員 、國際婦科內(nèi)分泌學(xué)會(huì)中國婦科內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)主席、德-中婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（中方）副主席、《Gynecological Endocrinology》副主編及其中文版主編等。發(fā)表論文論著500余篇，SCI 140余篇，成功入選婦產(chǎn)科及生殖領(lǐng)域全球前2%頂尖科學(xué)家榜單。牽頭制定標(biāo)準(zhǔn)、指南、共識(shí)8部，主編著作9部；主持國家自然科學(xué)等項(xiàng)目60余項(xiàng)，累計(jì)科研經(jīng)費(fèi)超1000萬元，培養(yǎng)碩士博士研究生70余名。
中國首個(gè)卵巢組織凍存庫創(chuàng)始人與負(fù)責(zé)人，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功完成中國首例凍存卵巢組織移植并實(shí)現(xiàn)中國凍存卵巢組織移植后首例自然妊娠，首例健康凍存嬰兒的誕生，三次實(shí)現(xiàn)中國生殖醫(yī)學(xué)史上零的突破，并實(shí)現(xiàn)了卵巢組織凍存與移植技術(shù)在中國的重大科技轉(zhuǎn)化。生命時(shí)報(bào)等媒體多次報(bào)道“阮祥燕，中國卵巢組織凍存第一人”、“中國凍存嬰兒之母”等內(nèi)容。卵巢組織凍存與移植相關(guān)技術(shù)獲國家發(fā)明專利4項(xiàng)。因在卵巢組織凍存技術(shù)的臨床應(yīng)用與推廣方面的卓越貢獻(xiàn)，阮祥燕團(tuán)隊(duì)先后榮獲北京市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、全國婦幼健康科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、北京市戰(zhàn)略科技人才團(tuán)隊(duì)、中國發(fā)明協(xié)會(huì)發(fā)明創(chuàng)業(yè)成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)新技術(shù)新產(chǎn)品評(píng)比一等獎(jiǎng)、第六屆中國創(chuàng)新挑戰(zhàn)賽（北京）賽區(qū)優(yōu)秀挑戰(zhàn)者獎(jiǎng)等榮譽(yù)及獎(jiǎng)項(xiàng)。
同時(shí)阮祥燕也帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在更年期相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行了系列基礎(chǔ)與臨床研究，如激素與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制的研究。經(jīng)十余年的努力，發(fā)現(xiàn)了一種乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的潛在標(biāo)志物—孕激素受體膜組分1，有望發(fā)展為乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的一種新型標(biāo)志物，發(fā)文量全球排名第二，成果獲得全國婦幼健康科學(xué)技術(shù)自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。
主要研究方向：
生育力保護(hù)保存：卵巢組織凍存移植；更年期：圍絕經(jīng)與絕經(jīng)女性激素治療與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)；婦科內(nèi)分泌：早發(fā)性卵巢功能不全，多囊卵巢綜合征等。
責(zé)編：liu
