入院前2+年，患者于跑步、行走過(guò)快等活動(dòng)及咳嗽、大笑、舉重物等腹壓增加后出現(xiàn)溢尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及血尿、排尿困難等，無(wú)異常陰道流血及流液。

2006年因“子宮肌瘤”于外院行“腹腔鏡下子宮肌瘤挖除術(shù)”；2006年因“異位妊娠”于外院行“腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)”；2014年于外院再次行“腹腔鏡下子宮肌瘤挖除術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)+會(huì)陰陳舊性裂傷修補(bǔ)術(shù)+宮頸LEEP環(huán)切術(shù)”。

外陰：已婚已產(chǎn)型；陰道：通暢，少許白色分泌物，陰道前壁可捫及3.0cm*1.5cm包塊，質(zhì)軟，邊界欠清，無(wú)波動(dòng)感，無(wú)觸痛，擠壓有渾濁尿液流出；宮頸：萎縮，無(wú)舉痛；子宮：前位，增大如孕3月孕大小，活動(dòng)，無(wú)壓痛；雙附件：未捫及明顯異常。壓力實(shí)驗(yàn)：腹壓增加可見尿道外口有尿液流出。

婦科三維超聲提示：子宮肌層異?；芈暎悍隙喟l(fā)肌瘤聲像圖改變（其中一個(gè)部分位于粘膜下）；子宮內(nèi)膜回聲不均質(zhì)；右附件區(qū)低弱回聲：肌瘤？尿道環(huán)狀憩室伴鈣化灶形成。尿道周圍9點(diǎn)-5點(diǎn)鐘可見不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，大小約3.1cm*1.6cm，界清，似與尿道相通，后方回聲增強(qiáng)，無(wú)回聲區(qū)內(nèi)靠后方見數(shù)個(gè)團(tuán)狀強(qiáng)回聲，最大約0.7cm*0.5cm，界清，后方伴聲影。CDFI：其內(nèi)均未見明顯血流信號(hào)。

尿動(dòng)力學(xué)檢查：尿流率偏低，排尿時(shí)間略延長(zhǎng)；膀胱頸壓高及最大尿道壓偏低。壓力尿流率同步測(cè)定：膀胱功能容量正常，順應(yīng)性正常，感覺功能正常，儲(chǔ)尿期見膀胱不穩(wěn)定收縮，排尿期患者坐位解出小便，憋尿肌啟動(dòng)；患者坐位增加腹壓見尿道外口有尿液漏尿，ALPP＝39cmH20。

1.尿道憩室（環(huán)狀憩室）；

2.壓力性尿失禁 ；

3.多發(fā)性子宮平滑肌瘤。

患者有漏尿癥狀，前壁包塊明顯，擠壓有渾濁尿液流出，超聲提示尿道環(huán)狀憩室，較大，手術(shù)指征明確。

腹腔鏡聯(lián)合陰式尿道環(huán)狀憩室切除+尿道重建術(shù)+腹腔鏡下多發(fā)子宮肌瘤挖除術(shù)（先處理尿道憩室，術(shù)后再觀察尿失禁情況，對(duì)癥處理）

術(shù)后3月復(fù)查三維超聲：尿道左側(cè)周圍可見不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，大小約0.7cm*0.2cm，邊界欠清，提示尿道憩室術(shù)后改變。

同時(shí)，患者尿失禁癥狀明顯減輕，無(wú)其他下尿道癥狀。