病史簡介
?主訴：
患者徐××，女，31歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)右腎積水2年”于2024-05-03 10：20入院。
?現(xiàn)病史：
LMP：2024-04-24，有痛經(jīng)史?；颊?年前體檢發(fā)現(xiàn)右腎積水，當時無不適癥狀，未進一步處理。近來出現(xiàn)右側(cè)腰部酸脹不適，無劇烈疼痛，無尿痛，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，05-02就診于我院泌尿外科門診，查泌尿系CT提示右腎輸尿管全程擴張積水，擬“右腎盂積水”收治于我院泌尿外科。因其盆腔磁共振提示右附件囊腫，后請我科會診，考慮右腎積水因輸尿管內(nèi)膜異位癥壓迫所致，故轉(zhuǎn)入我科行進一步診治。
?婚育史：
產(chǎn)4孕2，順產(chǎn)。
?查體：
T36.3℃；P74次/分；R18次/分；BP118/87mmHg。
??？茩z查：
外陰發(fā)育正常，已產(chǎn)式；陰道暢，黏膜正常，分泌物色白，無異味；宮頸輕糜，觸血（-）；宮體：前位，飽滿，活動可，壓痛（-）；附件：右側(cè)附件區(qū)增厚，壓痛（-），左側(cè)（-）。三合診：右側(cè)骶主韌帶稍增粗，觸及一大小約3cm*2cm條索狀腫塊，壓痛（+），腸壁柔軟，粘膜光滑。
?入院后完善檢查：
泌尿系彩超：右腎盂積水，右側(cè)輸尿管中上段擴張。
腹部CT：陰道前壁可疑結(jié)節(jié)，建議結(jié)合MRI檢查；右輸尿管下端顯示不清，其上尿路及腎盂擴張、積水；右腎排泄功能減低；雙側(cè)附件囊性灶，考慮為囊腫可能。
盆腔磁共振：右側(cè)附件區(qū)囊腫，左側(cè)附件區(qū)巧克力囊腫待排，請結(jié)合其他檢查；右側(cè)輸尿管中下段擴張；陰道前壁略膨隆，建議定期隨訪；盆腔內(nèi)少量積液。
檢驗報告：
CA125 73.20U/ml；HCG＜0.1mIU/ml；HE4 120.1pmol/L；CA199 48.04 U/ml。
?手術(shù)方式：
腹腔鏡下輸尿管內(nèi)異病灶切除+雙側(cè)卵巢病損切除+右側(cè)輸尿管支架置入術(shù)
?術(shù)后病理：
右側(cè)輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥
左側(cè)卵巢內(nèi)膜樣囊腫
?主訴：
患者徐××，女，31歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)右腎積水2年”于2024-05-03 10：20入院。
?現(xiàn)病史：
LMP：2024-04-24，有痛經(jīng)史?；颊?年前體檢發(fā)現(xiàn)右腎積水，當時無不適癥狀，未進一步處理。近來出現(xiàn)右側(cè)腰部酸脹不適，無劇烈疼痛，無尿痛，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，05-02就診于我院泌尿外科門診，查泌尿系CT提示右腎輸尿管全程擴張積水，擬“右腎盂積水”收治于我院泌尿外科。因其盆腔磁共振提示右附件囊腫，后請我科會診，考慮右腎積水因輸尿管內(nèi)膜異位癥壓迫所致，故轉(zhuǎn)入我科行進一步診治。
?婚育史：
產(chǎn)4孕2，順產(chǎn)。
?查體：
T36.3℃；P74次/分；R18次/分；BP118/87mmHg。
??？茩z查：
外陰發(fā)育正常，已產(chǎn)式；陰道暢，黏膜正常，分泌物色白，無異味；宮頸輕糜，觸血（-）；宮體：前位，飽滿，活動可，壓痛（-）；附件：右側(cè)附件區(qū)增厚，壓痛（-），左側(cè)（-）。三合診：右側(cè)骶主韌帶稍增粗，觸及一大小約3cm*2cm條索狀腫塊，壓痛（+），腸壁柔軟，粘膜光滑。
?入院后完善檢查：
泌尿系彩超：右腎盂積水，右側(cè)輸尿管中上段擴張。
腹部CT：陰道前壁可疑結(jié)節(jié)，建議結(jié)合MRI檢查；右輸尿管下端顯示不清，其上尿路及腎盂擴張、積水；右腎排泄功能減低；雙側(cè)附件囊性灶，考慮為囊腫可能。
盆腔磁共振：右側(cè)附件區(qū)囊腫，左側(cè)附件區(qū)巧克力囊腫待排，請結(jié)合其他檢查；右側(cè)輸尿管中下段擴張；陰道前壁略膨隆，建議定期隨訪；盆腔內(nèi)少量積液。
檢驗報告：
CA125 73.20U/ml；HCG＜0.1mIU/ml；HE4 120.1pmol/L；CA199 48.04 U/ml。
?手術(shù)方式：
腹腔鏡下輸尿管內(nèi)異病灶切除+雙側(cè)卵巢病損切除+右側(cè)輸尿管支架置入術(shù)
?術(shù)后病理：
右側(cè)輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥
左側(cè)卵巢內(nèi)膜樣囊腫
專家簡介
安慶一一六醫(yī)院婦產(chǎn)科科副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，黨員，婦聯(lián)副主席
安徽省全科醫(yī)師協(xié)會兒童及青少年婦科分會副會長，安徽省全科醫(yī)師協(xié)會優(yōu)生優(yōu)育分會常務理事。安徽省婦幼保健協(xié)會盆底康復專業(yè)委員會常務委員，安徽省抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)分泌診療專業(yè)委員會常務委員，中華醫(yī)學繼續(xù)教育產(chǎn)科專業(yè)委員會副主任委員，安徽省抗癌協(xié)會家族性遺傳腫瘤專業(yè)委員會第一屆委員。安徽省婦科微創(chuàng)醫(yī)學會委員 ，首屆安徽省婦幼保健協(xié)會女性生殖整復專業(yè)委員會委員、安徽省微創(chuàng)醫(yī)學會婦科經(jīng)自然腔道手術(shù)專業(yè)委員會委員。“安慶市醫(yī)療機構(gòu)評審專家委員會”專家，安慶市婦產(chǎn)科分會第四屆委員會副主任委員，安慶市醫(yī)學會副主任委員，安慶市婦產(chǎn)科質(zhì)控中心副主任、副組長。安慶市醫(yī)療事故鑒定專家組成員，安徽省預防醫(yī)學會生殖健康專業(yè)委員；中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會陰式手術(shù)組青年委員，中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司安慶市分公司醫(yī)學專家。
責編：liu
