響應(yīng)WHO號召，全面消除宮頸癌，貫徹三級預(yù)防措施

魏教授提出，2019年在宮頸癌防治方面對全球和中國影響最大的首要熱點，就是WHO總干事提出的關(guān)于消除宮頸癌的計劃。其中提到，如果不進行宮頸癌的防治，到2030年，預(yù)計宮頸癌相關(guān)死亡人數(shù)會增加50%。所以宮頸癌的防治已經(jīng)列為全球重要公共衛(wèi)生問題。自HPV疫苗問世后，對宮頸癌的防治已經(jīng)建立了比較完善的三級預(yù)防策略，包括以HPV疫苗、健康教育和建立安全性行為為主的一級預(yù)防，以子宮頸癌篩查和癌前病變治療為主的二級預(yù)防，以治療子宮頸浸潤癌為主的三級預(yù)防措施。只要在原來子宮頸癌的防治的基礎(chǔ)上，對適齡女性甚至成年女性接種HPV疫苗，同時加強宮頸癌的篩查，相信能夠獲得更好的防治效果。

魏教授強調(diào)，世界衛(wèi)生組織把宮頸癌三級預(yù)防的完整策略單獨提出來是非常有意義的事情。宮頸癌是嚴重威脅女性健康的疾病，因此消除宮頸癌的計劃對中國女性的影響非常大?；仡欀袊鴩?，經(jīng)過數(shù)年努力，尤其是近十年來政府倡導(dǎo)、全國動員進行兩癌篩查，宮頸癌和乳腺癌的篩查與防治已經(jīng)取得了巨大的成就。2016、2017、2018年二價HPV疫苗、四價HPV疫苗、九價HPV疫苗先后獲得中國上市許可，預(yù)防性HPV疫苗陸續(xù)進入國內(nèi)。雖然比國外晚了10年左右，但是HPV疫苗在我國的上市進一步推動了公眾對宮頸癌防治的認識，對中國影響巨大。

我國是人口大國，2015年我國宮頸癌新發(fā)病例將近10萬，死亡病例將近4萬，2012年我國宮頸癌病例占到全世界的18%，2015年我國宮頸癌病例占了世界的15%?；谖覀兊娜丝诳倲?shù)和宮頸癌發(fā)病人數(shù)，消除宮頸癌仍然是一個巨大的挑戰(zhàn)，我們面臨的任務(wù)還非常艱巨。

雖然我們做了非常多的宮頸癌篩查工作，但是我國宮頸癌篩查覆蓋率僅有不到60%。HPV疫苗的接種剛剛起步，從這兩方面來講，消除宮頸癌對我國是一項非常艱巨的任務(wù)，具有很大的挑戰(zhàn)。因此，我國政府、相關(guān)專家以及公眾認知科普方面，都有很多工作要做。

魏教授談到，2019年的熱點除了全球消除宮頸癌的計劃，另外一個熱點就是國內(nèi)宮頸癌防治相關(guān)培訓(xùn)班的全面開展。今年我國宮頸癌的相關(guān)培訓(xùn)更全面，并將側(cè)重點延伸到對宮頸癌相關(guān)知識的普及以及陰道鏡的相關(guān)培訓(xùn)上。2019年中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會陰道鏡和宮頸病理學(xué)分會（CSCCP）面向基層舉辦了30余次的培訓(xùn)講座，全國各種宮頸癌防治學(xué)習(xí)班也有60余次。

目前全國已經(jīng)形成了面向基層的，對宮頸癌全面認識和培訓(xùn)的良好局勢。由于宮頸癌的二級預(yù)防包括宮頸癌篩查以及癌前病變診斷治療，因此我國培訓(xùn)的最大特點是側(cè)重于基層醫(yī)生，提高基層醫(yī)生對宮頸癌的認識、對疫苗的認識、對篩查方法的認識和正確及時的診斷。

今年培訓(xùn)的側(cè)重點包括陰道鏡的相關(guān)培訓(xùn)，例如陰道鏡的轉(zhuǎn)診指征、陰道鏡下宮頸圖像的識別、陰道鏡下宮頸活檢的要求、病理科醫(yī)生如何進一步地診斷、宮頸癌前病變的治療流程等。此外，我們在陰道鏡培訓(xùn)方面也做了大量的工作，包括細胞病理學(xué)醫(yī)生的全國的培訓(xùn)也開展得非常廣泛。注重精細化的管理及培訓(xùn)，是2019年宮頸癌培訓(xùn)方面非常突出的特點。

另外，2019年宮頸癌防治相關(guān)培訓(xùn)班也側(cè)重于公共衛(wèi)生的教育。婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生積極參加公共衛(wèi)生教育，進行科普教育宣傳。通過媒體、講座等方面做了大量的宣傳工作，這是一個非常好的形式?？傊?019年，我國的宮頸癌防治管理日趨的精細化，致力于進一步完善宮頸癌的防治各個環(huán)節(jié)管理，特別是一級二級預(yù)防，這對于我們消除宮頸癌的目標具有非常積極的推動作用。

另外，宮頸癌手術(shù)的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療安全性的探討也是2019年的熱點話題之一，在全球引起激烈爭論。我們認為應(yīng)當(dāng)批判性的看待腹腔鏡手術(shù)方式，并且在手術(shù)細節(jié)上，例如舉宮器、子宮取出流程、淋巴清掃方面進行相應(yīng)探討及改進，也期待著婦科腫瘤專家能夠進行進一步探索。