個人術(shù)中體會:
用于固定的曼月樂尾絲預留長度約為距離宮頸口5-7cm,采用5Fr微型鉗鉗夾尾絲遠端從宮腔左側(cè)或者右側(cè)壁中下端淺肌層潛行進入,上下潛行距離長約1.5-2.5cm,自側(cè)壁上端穿出至顯露出尾絲,小心退出微型鉗。再鏡下用微型鉗適度牽拉調(diào)整穿過肌層內(nèi)的尾絲。
病史介紹
患者唐X,女,32歲,2-0-0-2,分別于2014、2021年各剖宮產(chǎn)1子,均體健。
?主訴:
進行性痛經(jīng)伴經(jīng)量增多5年,第3次曼月樂脫落后半年。
?現(xiàn)病史:
患者5+年前因痛經(jīng)伴經(jīng)量增多于外院行B超提示子宮腺肌癥,先后注射亮丙瑞林6針,2018年于外院放置曼月樂2次,均于上環(huán)后20天左右月經(jīng)來潮時脫落。2019年5月行高強度聚焦超聲治療,術(shù)后注射亮丙瑞林4針,月經(jīng)復潮后再次妊娠,2021年剖宮產(chǎn)術(shù)后2月月經(jīng)復潮,自覺痛經(jīng)癥狀明顯,遂再次上曼月樂,1月后復查B超發(fā)現(xiàn)曼月樂已脫落。
?婦科檢查:
外陰:正常;陰道通暢,內(nèi)見少量白色分泌物;宮頸輕度糜爛,觸血(-),無舉痛;宮體:前位,孕2+月大小,質(zhì)較硬,無壓痛,活動可;雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。
?輔助檢查:
2021-9-24 血常規(guī):Hb99g/L;糖類抗原125:133.33IU/ml;婦科四維超聲:子宮前位,宮體大79mm*57mm*75mm,形態(tài)規(guī)則,子宮肌層實質(zhì)回聲分布不均勻,內(nèi)夾雜不規(guī)則液暗區(qū)及光點。子宮前壁可探及一大小約40mm*35mm混合回聲結(jié)節(jié),邊界不清晰,宮內(nèi)膜約5mm。雙卵巢大小正常。檢查提示:子宮腺肌癥并腺肌瘤。
?初步診斷:
1.子宮腺肌癥并腺肌瘤
2.中度貧血
3.曼月樂脫落
4.疤痕子宮
?手術(shù)經(jīng)過:
2021-9-24 在靜脈全麻下行宮腔鏡檢查,宮頸管形態(tài)正常,宮腔深約9cm,宮腔形態(tài)寬大,宮內(nèi)膜薄,欠平整,未見異型血管及贅生物。雙側(cè)宮角及輸卵管開口可見。行分段診刮,宮腔放置曼月樂,直視下用微型鉗將一根曼月樂尾絲固定于子宮右側(cè)壁淺肌層,鏡下調(diào)整尾絲至合適位置并打一個活結(jié),結(jié)束手術(shù)。
?術(shù)后病理:
宮內(nèi)膜:增殖狀態(tài)子宮內(nèi)膜,略呈息肉樣生長,灶性腺體增生,小灶間質(zhì)見少許粉染機化變性的組織。
?隨訪:
隨訪患者現(xiàn)經(jīng)期無腹痛,月經(jīng)量少,平時有血性分泌物,復查B超示曼月樂位置正常。
專家簡介 肖松舒 教授
中南大學湘雅三醫(yī)院婦科副主任,醫(yī)學博士,主任醫(yī)師,博士生導師
英國伯明翰大學高級訪問學者;湖南省衛(wèi)生健康高層次人才;2023年度“人民好醫(yī)生”;首屆“三湘好醫(yī)生”;中南大學“十佳青年”。
擔任湖南省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會副會長、中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)專業(yè)委員會青年委員,湖南省醫(yī)學會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會委員等學術(shù)職務。
近年在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文150余篇,其中以第一/通訊作者發(fā)表SCI論文40余篇;主持及參與國家自然科學基金2項,主持省級科研課題8項;主持湖南省學位與研究生教育教學改革重點項目1項,主持湖南省優(yōu)秀研究生教學團隊項目1項,主持湖南省哲學社會科學基金項目1項,主持省級教改課題5項;指導研究生中標創(chuàng)新課題8項;主編及參編專著7部。
獲全國婦幼健康科學技術(shù)獎三等獎1項,獲湖南省醫(yī)學教育科技創(chuàng)新獎二等獎1項,獲湖南省科技進步獎及湖南省醫(yī)學科技獎6項,獲湖南省高等教育省級教學成果獎1項,授權(quán)國家發(fā)明專利7項,實用新型專利28項。連獲湖南省第1-3屆美奧舒杯宮腔鏡手術(shù)視頻比賽特等獎;2018年獲愛惜捷婦科腔鏡視頻秀全國總決賽普婦組第三名。
主要研究方向婦科腫瘤臨床及基礎(chǔ)研究。
用于固定的曼月樂尾絲預留長度約為距離宮頸口5-7cm,采用5Fr微型鉗鉗夾尾絲遠端從宮腔左側(cè)或者右側(cè)壁中下端淺肌層潛行進入,上下潛行距離長約1.5-2.5cm,自側(cè)壁上端穿出至顯露出尾絲,小心退出微型鉗。再鏡下用微型鉗適度牽拉調(diào)整穿過肌層內(nèi)的尾絲。
病史介紹
患者唐X,女,32歲,2-0-0-2,分別于2014、2021年各剖宮產(chǎn)1子,均體健。
?主訴:
進行性痛經(jīng)伴經(jīng)量增多5年,第3次曼月樂脫落后半年。
?現(xiàn)病史:
患者5+年前因痛經(jīng)伴經(jīng)量增多于外院行B超提示子宮腺肌癥,先后注射亮丙瑞林6針,2018年于外院放置曼月樂2次,均于上環(huán)后20天左右月經(jīng)來潮時脫落。2019年5月行高強度聚焦超聲治療,術(shù)后注射亮丙瑞林4針,月經(jīng)復潮后再次妊娠,2021年剖宮產(chǎn)術(shù)后2月月經(jīng)復潮,自覺痛經(jīng)癥狀明顯,遂再次上曼月樂,1月后復查B超發(fā)現(xiàn)曼月樂已脫落。
?婦科檢查:
外陰:正常;陰道通暢,內(nèi)見少量白色分泌物;宮頸輕度糜爛,觸血(-),無舉痛;宮體:前位,孕2+月大小,質(zhì)較硬,無壓痛,活動可;雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。
?輔助檢查:
2021-9-24 血常規(guī):Hb99g/L;糖類抗原125:133.33IU/ml;婦科四維超聲:子宮前位,宮體大79mm*57mm*75mm,形態(tài)規(guī)則,子宮肌層實質(zhì)回聲分布不均勻,內(nèi)夾雜不規(guī)則液暗區(qū)及光點。子宮前壁可探及一大小約40mm*35mm混合回聲結(jié)節(jié),邊界不清晰,宮內(nèi)膜約5mm。雙卵巢大小正常。檢查提示:子宮腺肌癥并腺肌瘤。
?初步診斷:
1.子宮腺肌癥并腺肌瘤
2.中度貧血
3.曼月樂脫落
4.疤痕子宮
?手術(shù)經(jīng)過:
2021-9-24 在靜脈全麻下行宮腔鏡檢查,宮頸管形態(tài)正常,宮腔深約9cm,宮腔形態(tài)寬大,宮內(nèi)膜薄,欠平整,未見異型血管及贅生物。雙側(cè)宮角及輸卵管開口可見。行分段診刮,宮腔放置曼月樂,直視下用微型鉗將一根曼月樂尾絲固定于子宮右側(cè)壁淺肌層,鏡下調(diào)整尾絲至合適位置并打一個活結(jié),結(jié)束手術(shù)。
?術(shù)后病理:
宮內(nèi)膜:增殖狀態(tài)子宮內(nèi)膜,略呈息肉樣生長,灶性腺體增生,小灶間質(zhì)見少許粉染機化變性的組織。
?隨訪:
隨訪患者現(xiàn)經(jīng)期無腹痛,月經(jīng)量少,平時有血性分泌物,復查B超示曼月樂位置正常。
中南大學湘雅三醫(yī)院婦科副主任,醫(yī)學博士,主任醫(yī)師,博士生導師
英國伯明翰大學高級訪問學者;湖南省衛(wèi)生健康高層次人才;2023年度“人民好醫(yī)生”;首屆“三湘好醫(yī)生”;中南大學“十佳青年”。
擔任湖南省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會副會長、中國醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)專業(yè)委員會青年委員,湖南省醫(yī)學會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會委員等學術(shù)職務。
近年在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文150余篇,其中以第一/通訊作者發(fā)表SCI論文40余篇;主持及參與國家自然科學基金2項,主持省級科研課題8項;主持湖南省學位與研究生教育教學改革重點項目1項,主持湖南省優(yōu)秀研究生教學團隊項目1項,主持湖南省哲學社會科學基金項目1項,主持省級教改課題5項;指導研究生中標創(chuàng)新課題8項;主編及參編專著7部。
獲全國婦幼健康科學技術(shù)獎三等獎1項,獲湖南省醫(yī)學教育科技創(chuàng)新獎二等獎1項,獲湖南省科技進步獎及湖南省醫(yī)學科技獎6項,獲湖南省高等教育省級教學成果獎1項,授權(quán)國家發(fā)明專利7項,實用新型專利28項。連獲湖南省第1-3屆美奧舒杯宮腔鏡手術(shù)視頻比賽特等獎;2018年獲愛惜捷婦科腔鏡視頻秀全國總決賽普婦組第三名。
主要研究方向婦科腫瘤臨床及基礎(chǔ)研究。
責編:liu
審核:馬野