本期“大醫(yī)訪談”復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院郭孫偉教授分享其在子宮腺肌癥基礎(chǔ)研究中的卓越成果與臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化的前瞻思考。郭教授團(tuán)隊不僅在纖維化評估、新藥物治療上取得突破,更提出宮腔手術(shù)圍術(shù)期藥物干預(yù)策略,為臨床預(yù)防與治療開辟新徑。
婦產(chǎn)科網(wǎng):
郭教授您和團(tuán)隊在子宮腺肌癥的基礎(chǔ)研究中取得了顯著成果,特別是關(guān)于纖維化評估和新藥物治療的發(fā)現(xiàn)。您如何看待這些基礎(chǔ)研究成果向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化的可能性?在推動這些研究成果走向臨床的過程中,面臨的主要挑戰(zhàn)有哪些?
郭孫偉教授:
我們致力于臨床科學(xué)問題的深入研究,特別是在子宮腺肌癥的發(fā)病機(jī)制、病理生理過程及診斷技術(shù)方面取得了一些令人振奮的進(jìn)展。具體而言,我們通過對比彈性超聲檢測與腺肌癥病灶纖維化程度,發(fā)現(xiàn)病灶的硬度與其纖維化程度之間存在正相關(guān)關(guān)系。這一發(fā)現(xiàn)意義重大,因為它可以使我們利用彈性超聲技術(shù)監(jiān)測病灶的發(fā)展階段。當(dāng)病灶呈現(xiàn)高度纖維化、質(zhì)地堅硬時,預(yù)示著血管密度減少,藥物難以滲透至靶組織,且孕激素受體表達(dá)可能下調(diào),從而降低了孕激素藥物治療的有效性。這不僅解釋了為何部分患者在此時用藥效果不佳,還提示了長期用藥的必要性及停藥后高復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
此外,我們在腺肌癥發(fā)病機(jī)制的研究中,明確了宮腔手術(shù)作為該疾病發(fā)病風(fēng)險增加的重要因素。基于此,我們提出了在宮腔手術(shù)圍術(shù)期實施藥物干預(yù)的策略,并通過動物模型驗證,這種方法能夠有效降低腺肌癥的發(fā)病風(fēng)險。值得一提的是,這種藥物干預(yù)方式副作用較小,對病人影響有限,為臨床預(yù)防腺肌癥提供了新的思路。
在解決腺肌癥導(dǎo)致的月經(jīng)量增多問題上,我們的研究也取得了突破性進(jìn)展。我們發(fā)現(xiàn),糖酵解下調(diào)是腺肌癥導(dǎo)致月經(jīng)量過多的原因之一,而某種組胺受體抑制劑在動物模型中能夠顯著減少腺肌癥小鼠的出血量,并可能對病灶具有抑制作用。這一發(fā)現(xiàn)為開發(fā)新型治療腺肌癥的藥物提供了重要線索,并展示了廣闊的應(yīng)用前景。
綜上所述,我們的研究不僅加深了對子宮腺肌癥的認(rèn)識,還探索了多項具有實際應(yīng)用價值的創(chuàng)新方法和技術(shù),有望為改善該疾病患者的治療效果和生活質(zhì)量做出重要貢獻(xiàn)。
婦產(chǎn)科網(wǎng):
針對子宮內(nèi)膜異位癥患者普遍存在診斷延遲的問題,從患者教育和醫(yī)生培訓(xùn)兩個層面,請郭教授講一講可以采取哪些措施來縮短這一延遲?
郭孫偉教授:
舉例來說,從國家層面來看,諸如美國、意大利、西班牙和澳大利亞等國家,政府均高度重視并加大了對子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥的科研經(jīng)費投入,體現(xiàn)了對這些疾病研究與治療的高度重視。
從患者角度出發(fā),值得注意的是,許多青少年時期就開始出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀的患者,可能已經(jīng)患有子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥。如果能夠在這些早期階段就進(jìn)行干預(yù),不僅有助于減輕患者的痛苦,還能有效縮短從癥狀出現(xiàn)到確診之間的時間延遲,即“診斷延遲”問題。
再來看醫(yī)生層面,尤其是在基層醫(yī)院工作的婦產(chǎn)科醫(yī)生,他們可能面臨對子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥以及復(fù)雜的深部內(nèi)異癥等疾病的認(rèn)知不足。這些醫(yī)生在如何準(zhǔn)確診斷、有效干預(yù)這些疾病方面,有時會感到困惑或不確定。因此,加強(qiáng)醫(yī)生對這類疾病的認(rèn)識,提升他們的診治能力,是減少診斷延遲、改善患者預(yù)后的重要途徑。通過持續(xù)的教育和培訓(xùn),醫(yī)生們能夠更好地掌握疾病的最新診療進(jìn)展,為患者提供更加精準(zhǔn)、有效的治療方案。
專家簡介
郭孫偉 教授
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
?復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院特聘教授,博士生導(dǎo)師
?上海市女性生殖內(nèi)分泌相關(guān)疾病重點實驗室常務(wù)副主任
?密歇根州立大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)及生殖生物學(xué)系兼職教授
?上海醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會內(nèi)異癥學(xué)組顧問
?亞洲內(nèi)異癥和腺肌癥協(xié)會理事(創(chuàng)建人)主席(2017-2018)
?世界子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)會(WES)理事(2011-)
?子宮內(nèi)膜異位癥及子宮疾病協(xié)會(SEUD)理事(2015-)
?美國子宮內(nèi)膜異位癥基金會(Endometriosis Foundation of America)
?科學(xué)顧問委員會(SAB)成員(2021-)
?(中國)臺灣子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)會國際顧問小組成員(2021-)
責(zé)編:孫雯