近年來(lái)，不孕癥已經(jīng)成為全球性的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題。不孕癥的病因常多因素并存，腹腔鏡下不孕癥患者手術(shù)當(dāng)中，盆腔粘連發(fā)生率高達(dá)60%，處理盆腔粘連，恢復(fù)盆腔臟器功能至關(guān)重要。婦產(chǎn)科網(wǎng)很榮幸邀請(qǐng)到北京大學(xué)人民醫(yī)院關(guān)菁教授，做相關(guān)問(wèn)題解答。

在生殖外科手術(shù)當(dāng)中，嚴(yán)重盆腔粘連多見于既往有婦科手術(shù)病史或者嚴(yán)重婦科感染患者，造成卵巢、輸卵管、子宮的粘連。手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生要進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，評(píng)估自己能否勝任這類手術(shù)，并且要清楚盆腔器官的解剖關(guān)系，包括血管、韌帶的走形等，需要多操作、多練習(xí)。

手術(shù)當(dāng)中可以應(yīng)用機(jī)器人、超聲刀，無(wú)條件醫(yī)院可利用單極、雙極電凝，除了基本工具，還需要好的手術(shù)助手，并且了解單極和雙極電凝應(yīng)用原則。值得注意的是，生殖外科手術(shù)中如果處理不好，1-2周后盆腔粘連會(huì)更加嚴(yán)重，因此，我們完全可以通過(guò)提高手術(shù)技巧來(lái)預(yù)防術(shù)后粘連。

婦產(chǎn)科網(wǎng)：腹腔鏡手術(shù)在輸卵管不孕患者的診治中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，請(qǐng)您結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)談一下，輸卵管手術(shù)應(yīng)如何科學(xué)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估？需要注意哪些原則和要點(diǎn)？

輸卵管手術(shù)屬于生殖外科范疇。目前，生殖外科手術(shù)最好的方式是腹腔鏡下顯微外科技巧，包括腹腔鏡手術(shù)技巧和開腹顯微外科手術(shù)技巧相融合。輸卵管在盆腔當(dāng)中呈360度松弛游離狀態(tài)，傘端具有和大網(wǎng)膜一樣的特性，見血和創(chuàng)面就會(huì)粘連，如果盆腔當(dāng)中存在容易發(fā)生粘連的因素，術(shù)后很容易粘連。對(duì)此，我們有一套完整的輸卵管手術(shù)治療體系和預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)原則，如防止輸卵管粘連手術(shù)四步法、防止粘連準(zhǔn)則等。