婦產(chǎn)科網(wǎng)：

非常感謝婦產(chǎn)科網(wǎng)對本次大會的持續(xù)關(guān)注與轉(zhuǎn)播，此次盛會恰逢復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院慶祝建院一百四十周年的系列慶典活動，同時(shí)標(biāo)志著我們與華山醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體合作的正式啟動，并首次舉辦了華山醫(yī)院與紅房子醫(yī)院的婦科微創(chuàng)聯(lián)合論壇。此次大會匯聚了亞洲內(nèi)異癥協(xié)會的現(xiàn)任及前任主席、上海市內(nèi)異癥學(xué)組的精英，以及國內(nèi)眾多內(nèi)異癥領(lǐng)域的頂尖學(xué)者，他們共同為我們呈現(xiàn)了精彩的學(xué)術(shù)演講。

會上，我們深入探討了內(nèi)異癥的病理生理機(jī)制，特別是鐵過載現(xiàn)象、經(jīng)血逆流時(shí)活性成分與因素對內(nèi)異癥發(fā)病的潛在影響，以及這些發(fā)現(xiàn)對未來治療靶點(diǎn)、卵巢功能評估與生育力保護(hù)策略的影響。同時(shí)，我們也提出了針對子宮腺肌癥和深部內(nèi)異癥診治難點(diǎn)的解決方案，分享了藥物治療的經(jīng)驗(yàn)、長期管理中的注意事項(xiàng)，以及創(chuàng)新的手術(shù)技巧，如單孔腔鏡下臨時(shí)阻斷子宮動脈后進(jìn)行子宮腺肌病病灶相對根治性地切除等，這些探討無疑為國內(nèi)外婦產(chǎn)科同行在內(nèi)異癥的研究與臨床實(shí)踐中提供了寶貴的啟示。

我們相信，通過此次大會的深入交流與探討，不僅將推動內(nèi)異癥領(lǐng)域的基礎(chǔ)與臨床研究邁向新的高度，也將促進(jìn)我們對內(nèi)異癥患者的綜合性、個(gè)體化治療能力的提升，以及手術(shù)技術(shù)的精進(jìn)。在此過程中，每一位參與者都將獲得寶貴的學(xué)習(xí)與成長機(jī)會。

我們期待在即將到來的印尼巴厘島第12屆亞洲子宮內(nèi)膜異位癥大會上，與中國專家共同探討內(nèi)異癥領(lǐng)域的最新進(jìn)展與挑戰(zhàn)，為中國患者帶來更加優(yōu)質(zhì)的治療方案。

婦產(chǎn)科網(wǎng)：

在臨床實(shí)踐中，處理子宮腺肌癥合并深部內(nèi)異癥的患者確實(shí)是一個(gè)復(fù)雜而棘手的挑戰(zhàn)，因?yàn)檫@些患者往往在遭受嚴(yán)重疼痛等癥狀的同時(shí)，還保留有生育需求。針對這類患者的診治策略，我們需綜合考量其年齡、癥狀嚴(yán)重程度及生育愿望。

對于有生育需求的患者，首要步驟是組織MDT，特別是生殖專家與婦科專家的緊密合作，對患者的卵巢功能、生育潛力進(jìn)行全面評估。這包括分析腺肌癥是否導(dǎo)致宮腔變形，以及患者的既往治療史。基于MDT的綜合評估，為患者量身定制助孕計(jì)劃，助力其實(shí)現(xiàn)生育夢想。

而對于無生育需求的患者，治療決策則需依據(jù)其癥狀嚴(yán)重度、疼痛情況及是否伴隨梗阻等癥狀來決定。對于癥狀嚴(yán)重、影響生活質(zhì)量的患者，手術(shù)治療往往是必要的選擇。值得注意的是，隨著女性對生殖健康及生活質(zhì)量的日益重視，許多已完成生育的女性仍傾向于選擇保留生育功能的手術(shù)方案，即在保留子宮與卵巢的前提下切除病灶。這要求手術(shù)醫(yī)生具備高超的手術(shù)技巧，既要徹底切除病灶，又要最大限度地保護(hù)并恢復(fù)相關(guān)器官的功能。

對于既有生育需求又合并深部內(nèi)異癥的子宮腺肌癥患者，手術(shù)過程中需特別關(guān)注對子宮內(nèi)膜基底層及宮腔的保護(hù)，同時(shí)確保雙側(cè)輸卵管開口的完整性。在切除病灶時(shí)，應(yīng)采用精細(xì)的手術(shù)操作與縫合技巧，以減少后續(xù)妊娠中子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。我們曾借鑒日本霞浦醫(yī)療中心的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，采用從相對無腺肌癥一側(cè)肌層進(jìn)入宮腔的手術(shù)方式，以保護(hù)對側(cè)有腺肌病的宮腔，降低手術(shù)對宮腔的潛在損傷。

此外，在子宮腺肌癥合并深部內(nèi)異癥的治療中，還需警惕惡變的可能性。若患者出現(xiàn)CA125升高、病灶增大或腺肌癥惡化等跡象，不應(yīng)單純依賴長期藥物管理，而應(yīng)適時(shí)考慮積極的手術(shù)治療。因?yàn)樵谖覀兘佑|的患者中，不乏合并子宮腺肌癥在位或異位惡變、內(nèi)異癥相關(guān)卵巢癌以及深部內(nèi)異癥惡變等嚴(yán)重情況。

綜上所述，制定治療方案時(shí)，必須全面考慮患者的年齡、治療進(jìn)展、癥狀嚴(yán)重程度、生育需求及長期管理過程中的監(jiān)測結(jié)果，以實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的精準(zhǔn)治療。同時(shí)，堅(jiān)持全生命周期的管理理念，為患者提供持續(xù)、全面的關(guān)懷。