近期,網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于HPV疫苗的討論熱度持續(xù)升溫,眾多網(wǎng)友紛紛提出疑問:“HPV疫苗打了到底有多少用?真的有必要打嗎?”為了解答這些疑問,幫助公眾樹立接種HPV疫苗的科學(xué)認知,減少宮頸癌的發(fā)生,婦產(chǎn)科網(wǎng)特別邀請了婦產(chǎn)科界泰斗曹澤毅教授接受我們的采訪。
請您為大家講講HPV疫苗是如何發(fā)揮作用的,接種HPV疫苗后,是否還有感染HPV病毒甚至患宮頸癌的病例出現(xiàn)?如何最大程度地避免這種情況發(fā)生?
當(dāng)我們確切地掌握了一個疾病的病因,那么消除它就成為了可能,只是需要時間的積累與努力。既然長期持續(xù)性的高危型HPV病毒感染是女性罹患宮頸癌的主要原因,那么我們就能夠針對性地采取措施,逐步控制、減少并最終有望消除宮頸癌。
HPV病毒具有多種分型,其中HPV16型和HPV18型是引發(fā)宮頸癌的高危類型,占到了80%的比例。女性感染HPV病毒,主要是通過性生活中的接觸,由男性將病毒帶入陰道并進而感染宮頸。然而,僅僅感染HPV病毒并不足以導(dǎo)致宮頸病變或?qū)m頸癌,女性身體本身具備一套保護機制,能夠通過月經(jīng)排出脫落的生殖系統(tǒng)上皮。但當(dāng)宮頸或陰道上皮出現(xiàn)顯微鏡下才能察覺的微小創(chuàng)傷時,HPV病毒就有機會侵入宮頸,并與底層干細胞結(jié)合,從而可能引發(fā)癌細胞的形成,導(dǎo)致子宮頸上皮的病變。宮頸上皮的病變程度分為三級,當(dāng)病變進展到三級重度時,如果癌細胞進一步破壞宮頸基底膜,宮頸癌的風(fēng)險就會顯著增加。
女性感染HPV病毒后,自身產(chǎn)生的抗體量極少,難以有效阻擋病毒繼續(xù)侵害。然而,接種HPV疫苗能夠刺激人體產(chǎn)生高濃度的綜合性抗體,這些抗體能夠與HPV病毒結(jié)合,使其失去活性。理論上,接種HPV疫苗后,女性罹患宮頸癌的風(fēng)險將大幅降低,疫苗產(chǎn)生的抗體可在人體內(nèi)持續(xù)存在5至10年,甚至長達20年以上。
然而,HPV疫苗的效果可能受到多種因素影響。如果接種過程不規(guī)范或未按推薦劑量接種,疫苗的效果可能會打折扣。此外,若女性感染的HPV病毒類型并不包含在疫苗所覆蓋的型別中,仍然有可能患上宮頸癌。
目前,中國市場上已有二價、四價和九價HPV疫苗可供選擇。二價疫苗主要針對HPV16型和HPV18型HPV病毒感染,四價疫苗則能預(yù)防HPV6型、HPV11型、HPV16型和HPV18型病毒感染,而九價疫苗則覆蓋了更多類型的HPV病毒,包括HPV6型、HPV11型、HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV33型、HPV45型、HPV52型和HPV58型。根據(jù)國際接種經(jīng)驗,二價HPV疫苗已展現(xiàn)出強大的交叉保護作用,足以保護90%以上的女性。因此,若在全國范圍內(nèi)開展HPV疫苗計劃免疫,接種二價HPV疫苗已足夠滿足需求。
接種HPV疫苗前都需要注意哪些情況?對于已經(jīng)感染HPV病毒的女性是否還需要接種HPV疫苗?
原則上,為了確保HPV疫苗的保護效果達到最佳,接種前女性最好未接觸過或感染過HPV病毒,即尚未有性生活的女性是最佳接種對象。然而,即使女性已有性生活或曾感染HPV病毒,接種HPV疫苗依然是可行的,只是效果可能稍遜于前者。專家建議,我國應(yīng)將13至15歲的女孩作為HPV疫苗接種的重點對象,因為這個年齡段的抗體反應(yīng)最為理想。至于已婚且性伴侶單一的女性,她們感染HPV病毒的風(fēng)險高達80%,因此建議這類女性務(wù)必定期進行宮頸篩查,以確保早期發(fā)現(xiàn)并預(yù)防宮頸癌。
HPV疫苗接種完成后,女性在日常生活中應(yīng)該注意哪些方面的問題,以更有效地避免HPV病毒感染?
男性會陰部,特別是包皮過長的男性,更容易感染HPV病毒,因為包皮垢中含有這種病毒。為了避免HPV病毒的反復(fù)感染,男性在日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成經(jīng)常清潔外陰的習(xí)慣;女性應(yīng)保持每天至少一次的外陰清潔。對于已婚或者有性伴的男女,在開始性生活前,雙方必須清潔外陰。這樣男女同防同治,可有效避免感染HPV病毒。
宮頸癌在我國是一個大問題,中國婦女的宮頸癌發(fā)病率在全世界算是高的,并且呈年輕化、上升趨勢。隨著現(xiàn)代社會人們對性生活的觀念逐漸開放,許多女性不太重視,有很多性伴,容易感染HPV病毒從而引發(fā)問題,尤其是30-50歲的女性要高度引起重視,定期進行宮頸篩查。
上面提到,宮頸癌的發(fā)病機制除了感染HPV病毒外,還有一個前提條件就是宮頸或陰道上皮有微小的創(chuàng)傷。當(dāng)下,許多年輕女性做人工流產(chǎn)特別嚴重,宮頸和子宮非常容易造成損傷,給病毒以“可乘之機”,也對未來生育造成影響。因此,廣大女性要保護好自己,采取有效的避孕措施、避免不干凈的性生活。同時,廣大婦產(chǎn)科醫(yī)生以及社會各界也應(yīng)對這一群體重點給予充分的健康指導(dǎo)和宣傳教育。
曹澤毅教授
主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師
原衛(wèi)生部副部長、中華醫(yī)學(xué)會常務(wù)副會長、中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會主任委員、曾任清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長、美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院客座教授、美國M.D.Anderson腫瘤醫(yī)院客座教授等?,F(xiàn)任北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院名譽院長、中國宮頸癌防治工程組委會主席、國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)常務(wù)理事、亞太婦科腫瘤學(xué)會常務(wù)理事、中華婦產(chǎn)科雜志名譽總編輯等。
獲獎榮譽:從事婦科疾病的防治及婦科腫瘤臨床工作六十多年,在婦科腫瘤領(lǐng)域有深入研究,對宮頸癌的早期診斷和治療有很深造詣,在宮頸癌的手術(shù)治療方面有重大改良和突破性進展。在婦科疑難雜癥治療方面有杰出貢獻,是中國婦產(chǎn)界的領(lǐng)軍人物。
發(fā)表醫(yī)學(xué)論文120多篇,主編《中華婦產(chǎn)科學(xué)》、《中國婦科腫瘤學(xué)》等10余部醫(yī)學(xué)專著,帶博士研究生23人,獲得國家和衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)科技獎6項。