病例簡(jiǎn)介
患者女性，52歲，2-0-2-2，2023年8月2日入院
主訴：
外陰腫物脫出30年，加重1月
現(xiàn)病史：
30余年前陰道分娩難產(chǎn)出現(xiàn)外陰腫物脫出，起初如黃豆大小，平躺或休息后可回納，無漏尿等，未重視。近1月出現(xiàn)外陰腫物增大，約雞蛋大小伴尿不盡感，無漏尿及大便困難等。
既往史：
高血壓病史5年，未服藥，不規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓偏高。否認(rèn)其他重要臟器疾病史。
月經(jīng)史，婚育史：
15歲初潮，5-6/30，半年前停經(jīng)，2-0-2-2，陰道難產(chǎn)1次
家族史：
無殊
體格檢查：
T 36.3℃ P 66次/分，R 18次/分 BP 152/101mmHg，心肺聽診無殊，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾于肋下未及，雙腎區(qū)無叩擊痛。
婦科檢查：
POP-Q評(píng)分：Aa：0，Ba：+2，C：+3，D：0，Ap：-3，Bp：0，TVL：9cm，Pb：3cm，gh：4cm
影像學(xué)檢查：
2023年7月9日我院B超提示宮頸多發(fā)納囊，雙層內(nèi)膜0.4cm
其他檢查：
血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、宮頸TCT及HPV、腫瘤標(biāo)志物等未見明顯異常
血FSH 45.44 IU/L，E2 95.59 pmol/L
心電圖無異常
術(shù)前診斷：
1.子宮脫垂III期(POP-Q評(píng)分)
2.陰道前壁脫垂III期(POP-Q評(píng)分)
3.陰道后壁脫垂II期(POP-Q評(píng)分)
4.高血壓
手術(shù)及術(shù)后情況：
2023年8月4日行腹腔鏡下子宮全切+雙附件切除術(shù)+陰道殘端懸吊術(shù)+部分腸粘連松解術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)（手術(shù)視頻中略去陰道前后壁修補(bǔ)術(shù))
手術(shù)時(shí)間：100分鐘
出血量：30ml
術(shù)后24小時(shí)肛門排氣
術(shù)后5天出院，出院前測(cè)殘余尿30ml
術(shù)后病檢（全子宮+雙附件）：宮頸慢性炎伴鱗化，鱗狀上皮增生伴過度角化，結(jié)合臨床，符合子宮脫垂；子宮內(nèi)膜增生期改變；左卵巢囊狀濾泡；右卵巢單純性囊腫；雙側(cè)輸卵管組織。
思考
中盆腔陰道殘端懸吊術(shù)符合盆腔子宮正常解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)恢復(fù)盆底臟器結(jié)構(gòu)更加合理及有效且陰道殘端懸吊于雙側(cè)髂恥韌帶牢固可靠，盆腔臟器脫垂的復(fù)發(fā)率低。
術(shù)者簡(jiǎn)介
劉松君
主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，英國倫敦大學(xué)學(xué)院醫(yī)院訪問學(xué)者
浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)委員
中國女性生殖整復(fù)分會(huì)理事
浙江省立同德醫(yī)院111人才培養(yǎng)對(duì)象
浙江省立同德醫(yī)院培育學(xué)科后備學(xué)科帶頭人
浙江省重點(diǎn)創(chuàng)新學(xué)科“宮腔疾病診治學(xué)”及“中西醫(yī)結(jié)合宮腔疾病診治學(xué)”重要骨干等
常年擔(dān)任臨床醫(yī)療組組長，擅長婦科各類疾病微創(chuàng)手術(shù)治療及婦科疑難手術(shù)操作，2015年曾赴首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院主修宮腔鏡技術(shù)?？蒲猩现鞒植⑴c國家級(jí)、省部級(jí)等多項(xiàng)課題，在婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表SCI論文及國內(nèi)一級(jí)核心期刊論文20余篇，多次在國內(nèi)外婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)大會(huì)作論文匯報(bào)并論文獲獎(jiǎng)。
責(zé)編：liu
