雖然較單孔腹腔鏡手術(shù)減輕了“筷子效應(yīng)”，臍周三孔腹腔鏡下子宮切口的縫合依舊有一定的難度，對(duì)手術(shù)者鏡下縫合技術(shù)要求比較高。當(dāng)子宮肌瘤體積較大時(shí)，經(jīng)臍部取肌瘤有相當(dāng)?shù)碾y度，采用“C字手法”分碎肌瘤有利于肌瘤取出，同時(shí)需十分耐心和細(xì)心避免取物袋破損。
亮點(diǎn)
采用臍周三孔建立入路，操作簡(jiǎn)便。較單孔腹腔鏡手術(shù)減輕了“筷子效應(yīng)”，臍部切口小，術(shù)后疝、切口感染的發(fā)生率降低，無需單孔專用手術(shù)入路平臺(tái)，降低了住院費(fèi)用。術(shù)中子宮肌瘤剝除后置入一次性取物袋中，收緊袋口，避免腫瘤組織與盆腹腔接觸，從而避免醫(yī)源性腫瘤播散。當(dāng)瘤體較大時(shí)，適當(dāng)擴(kuò)大臍部切口至2cm，采用“C字手法”分碎肌瘤，經(jīng)臍孔取出一次性取物袋及子宮肌瘤，并及時(shí)檢查取物袋完整性，有助于避免醫(yī)源性腫瘤播散。
病史簡(jiǎn)介
患者女，36歲，因“發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤兩月余，腰酸加重半月”于2022-06-02入院。
患者兩月前體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，伴有腰酸腰痛，近半月腰酸加重，偶有腹痛，無尿頻尿急，無頭暈乏力，無月經(jīng)周期、行經(jīng)時(shí)間及經(jīng)量改變。
2022-03-15于我院B超提示子宮前位，大小約75mm*55mm*65mm，子宮體前壁可見一低回聲，大小約65mm*47mm，類圓形，邊緣可見包膜回聲。
有“癲癇”病史三十余年，“高血壓”病史十余年，“糖尿病”病史半年，均口服藥物治療。
平素月經(jīng)規(guī)律，7天/30天，量中，無痛經(jīng)，LMP:2022-05-20。
適齡結(jié)婚，配偶體健，2-0-0-2，兩次剖宮產(chǎn)史。
1.子宮平滑肌瘤 2.癲癇 3.高血壓 4.糖尿病
臍周三孔腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)
