同仁醫(yī)院是中國建立最早的醫(yī)院之一，有著140年的悠久歷史，婦產(chǎn)科作為同仁醫(yī)院整個綜合性醫(yī)院建設(shè)的一部分，很早就建科發(fā)展，在歷屆老專家、主任的帶領(lǐng)下，科室成員共同奮斗取得了斐然的成績，目前科室有81張床位，30名醫(yī)生，近80名護(hù)士。

我們科室在診療方式和特色門診的建設(shè)上應(yīng)社會和患者要求，技術(shù)與時俱進(jìn)。

1.發(fā)展微創(chuàng)化：隨著宮腹腔鏡、陰道鏡等各種腔鏡技術(shù)的發(fā)展，臨床診療手段也發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，目前我們科室90%以上的手術(shù)都是通過宮腹腔鏡，及陰式手術(shù)的方法開展，患者更容易接受這種微創(chuàng)手術(shù)方式。

2.發(fā)展專業(yè)特色門診：我們醫(yī)院婦產(chǎn)科大力發(fā)展特色專業(yè)，其中包括無痛門診、子宮肌瘤?？崎T診、子宮內(nèi)膜異位癥?？崎T診、曼月樂門診、計(jì)劃生育?？崎T診等專業(yè)特色門診。

“將無痛進(jìn)行到底”是我們一直堅(jiān)持的方向，早在30年前，我們注意到約30%的產(chǎn)婦可以自然分娩，還有30%的產(chǎn)婦需要經(jīng)過努力后分娩，另外約20%的產(chǎn)婦分娩極度困難，這部分患者如果不采取像剖腹產(chǎn)等緩解措施，可能會對母兒造成傷害，嚴(yán)重的會造成胎兒的窒息、死亡，母體的會陰/陰道撕裂、產(chǎn)后出血、難產(chǎn)，甚至威脅生命，這是我們最早開展無痛分娩的原因所在。

無痛分娩發(fā)展至今基本覆蓋院內(nèi)分娩困難的女性，無痛技術(shù)極大降低了孕產(chǎn)婦心理、精神上的壓力，順產(chǎn)的比率也大大提高，基本達(dá)到了國家對剖腹產(chǎn)的限制要求。實(shí)行無痛分娩后，我們還將無痛技術(shù)推廣到計(jì)劃生育手術(shù)及術(shù)后的陣痛處理當(dāng)中，自從實(shí)行無痛技術(shù)以來，患者對醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意率大幅提高，這也是我們的動力源泉。

同仁醫(yī)院作為北京市第一家組建子宮肌瘤專家團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院，組織建立了“醫(yī)管局子宮肌瘤專病治療團(tuán)隊(duì)”，目前團(tuán)隊(duì)成員有10人，全科室的醫(yī)護(hù)人員也參與其中。

子宮肌瘤絕大多數(shù)屬于良性病，臨床表現(xiàn)有長肌瘤、出血、壓迫等多種情況。良性腫瘤和惡性腫瘤的處理觀點(diǎn)是不一樣的，但在20年前普遍認(rèn)為肌瘤長到一定程度必須切除。現(xiàn)在來看，當(dāng)年切除的子宮中大概有1/3-1/2的情況不需要切，而且調(diào)查發(fā)現(xiàn)這部分切除子宮的女性心理和身體上都出現(xiàn)了諸多問題。

我們團(tuán)隊(duì)在研究過程中還發(fā)現(xiàn)，真正會惡變的子宮肌瘤發(fā)生率約0.4%是非常低的，也就意味著約250位子宮肌瘤患者中才有1位會出現(xiàn)惡變，而且這種惡變往往是有規(guī)律的：患者年齡較大、肌瘤長得較快，惡變的子宮肌瘤和普通子宮肌瘤相比是比較好區(qū)別的。

區(qū)別于之前“有瘤必切”，我們對普通子宮肌瘤采取了較為溫和的做法，現(xiàn)在肌瘤大小不再是切除子宮的要素，而是主要取決于它的位置、癥狀和對生育影響。

1.手術(shù)手段

手術(shù)手段包括開腹手術(shù)、宮腹腔鏡手術(shù)等，采用這種方法將肌瘤剔除，不再僅限于切除子宮，切除子宮是最后也是采取最少的手段。

2.藥物手段

藥物手段是最為常用的方法，比如GnRH-a激動劑和抑制劑，使用后部分患者的子宮肌瘤明顯縮小，控制好出血等癥狀后，患者就不需要切除恥骨或切除肌瘤，滿足了很多患者不想手術(shù)的心愿。

目前我們正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)的口服藥物、還有像米非司酮和其他止血藥物對控制子宮肌瘤都有著不錯的成效，有望解決廣大患者對藥物治療的期待。

3.介入手段

子宮肌瘤的發(fā)展和血供有關(guān)，用介入方法將子宮動脈堵住，子宮肌瘤的營養(yǎng)被斷掉，也可以使其縮小。我們做過上百例子宮肌瘤介入發(fā)現(xiàn)這種方法能讓肌瘤縮小20%-40%左右，雖然不能完全消除子宮肌瘤，但可以控制患者的癥狀，對于圍絕經(jīng)期患者來說還是非常值得采取的方法。

4.聚焦超聲手段

聚焦超聲手段是目前我們新開展的方法，對部分子宮肌瘤、子宮腺肌瘤患者有較好的效果，經(jīng)過處理其癥狀能夠得到良好的控制，肌瘤也能得到縮小。

5.其它手段

其它手段如射頻消融，經(jīng)過嘗試發(fā)現(xiàn)它的使用有些爭議，主要是其副作用不好控制，故此不再采用。

良性的子宮肌瘤允許我們做各種嘗試，根據(jù)患者的癥狀、肌瘤大小、手術(shù)愿望、保留子宮愿望、保留生育功能愿望，可以使用不同方法，百花齊放，百家爭鳴。嘗試后如若效果不佳，可以用手術(shù)方法把子宮肌瘤控制住癥狀，在不影響患者生命健康的前提下，可以探索更多可能。