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每周一手術 | 熊員煥教授:經(jīng)陰道膀胱陰道瘺修補術 ?
本期【每周一手術】欄目我們將為大家重點推出江西省婦幼保健院副院長熊員煥教授的“經(jīng)陰道膀胱陰道瘺修補術”精彩視頻分享,為大家交流、學習手術技巧提供參考。
其他


膀胱損傷,在婦產(chǎn)科手術中時常發(fā)生,防不勝防,已成為膀胱陰道瘺最主要的原因。

·腹腔鏡、宮腔鏡、陰式、剖腹手術,均可能發(fā)生膀胱損傷;
·超聲刀、單極、雙極等能量器械的熱損傷、電損傷是罪魁禍首;
·粘連、腫瘤侵犯、內(nèi)異癥等都是高發(fā)因素;
·即時修補(什么時候發(fā)現(xiàn),什么時候修補)與延期修補(漏尿發(fā)生后,等待3個月以上再修補)效果樣,沒有必要等待3個月的創(chuàng)面修復再行修補手術;
·經(jīng)陰道膀胱瘺修補,是婦科醫(yī)生的強項,簡單可行;
·鼓勵婦產(chǎn)科醫(yī)生自救!不完全依賴泌尿科醫(yī)生,婦產(chǎn)科醫(yī)生更能理解自己的痛!

病例介紹


手術1 時修補術患者病情簡介


?54歲,13天前因子宮多發(fā)性肌瘤在外院行腹腔鏡全子宮切除術,手術后11天出現(xiàn)陰道大量排液,此后幾乎沒有自主排尿。

?陰道流液肌酐檢測值:2450mmol/L。

?膀胱灌注亞甲藍溶液,立即從陰道大量排出。

?靜脈腎盂造影:膀胱陰道瘺,雙腎輸尿管無異常。

?膀胱鏡檢查:膀胱后壁見2cm*1.5cm瘺口,與陰道相通,瘺口位于雙側(cè)輸尿管膀胱入口連線上1.5cm偏右。

?擬行手術:經(jīng)陰道膀胱陰道瘺修補術。

?手術主刀:熊員煥。


手術2 延期修補術患者病情簡介


?63歲,4個月前因子宮頸癌Ib1期在外院行腹腔鏡廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結清掃,手術后16天出現(xiàn)陰道大量排液,此后自主排尿很少。

?陰道流液肌酐檢測值:>3000mmol/L。

?膀胱灌注亞甲藍溶液,立即從陰道大量排出。

?靜脈腎孟造影:膀胱陰道瘺,雙腎輸尿管無異常。

?膀胱鏡檢查:膀胱后壁見0.5cm*0.5cm瘺口,與陰道相通,瘺口位于雙側(cè)輸尿管膀胱入口連線中線上1cm。

?擬行手術:經(jīng)陰道膀胱陰道瘺修補術。

?手術主刀:熊員煥。


專家簡介


熊員煥 教授


醫(yī)學博士,主任醫(yī)師,教授,博導


☆江西省婦幼保健院副院長

☆中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會常委

☆中國整形美容協(xié)會經(jīng)自然腔道手術專委會主委

☆中國醫(yī)師協(xié)會婦科精準診療專委會副主委

☆中國婦幼保健協(xié)會陰式手術專業(yè)委員會常委

☆中華預防醫(yī)學會生殖健康分會常委

☆江西省保健學會婦產(chǎn)科學分會主委

☆江西省預防醫(yī)學會生殖健康分會主委

☆江西省醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會副主委

☆全國縣級醫(yī)院腹腔鏡手術培訓江西省醫(yī)基地主任

☆全國婦科陰式手術培訓江西基地主任

☆江西省衛(wèi)生廳學術與學科帶頭人


擅長宮腹腔鏡、陰式微創(chuàng)婦科手術及各類盆底手術。


責編:liu

評論(1)
精彩評論
昵稱:余運芬
手術思路清晰,手術精湛,受益匪淺。
時間:2024-09-04
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