子宮肌壁間嵌頓節(jié)育器取出術(shù)
關(guān)鍵技術(shù)步驟：
1.單孔腹腔鏡探查盆、腹腔，并在宮腔鏡手術(shù)操作過(guò)程中進(jìn)行全程監(jiān)視。
2.B超引導(dǎo)下宮內(nèi)節(jié)育器的定位。
3.宮腔鏡下識(shí)別子宮峽部可能為節(jié)育器異位處的異常子宮內(nèi)膜組織，在B超引導(dǎo)下切開(kāi)子宮肌壁，取出宮內(nèi)節(jié)育器。
4.最后行盆腔放射X光拍片，以確保無(wú)節(jié)育器殘留。
病例簡(jiǎn)介
劉*，女性，38歲。
主訴：發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器異位1年，月經(jīng)間期陰道淋漓出血10+天。
既往史：分別于12年前、8年前行剖宮產(chǎn)術(shù)，宮內(nèi)放置節(jié)育器1年。
月經(jīng)史、生育史、家族史：無(wú)特殊。
查體：
腹部：腹部平坦，可見(jiàn)剖宮產(chǎn)手術(shù)瘢痕，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音正常。
雙合診：外陰、陰道未見(jiàn)明顯異常。宮頸光滑，子宮前位，正常大小，雙附件區(qū)未觸及明顯異常。
婦科超聲： 子宮體大小：5.9cm*4.5cm，子宮肌壁回聲欠均勻，后壁肌壁間可見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)回聲，似節(jié)育器回聲，距離黏膜面約0.54cm，距離漿膜面0.38cm，子宮內(nèi)膜居中，厚：0.4cm，質(zhì)地欠均勻。
手術(shù)：
于2022-4-14行腹腔鏡監(jiān)測(cè)下宮腔鏡下肌壁間宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)+子宮腔整復(fù)術(shù)
術(shù)中見(jiàn)：
腹腔鏡探查：子宮正常大小，子宮后壁未見(jiàn)異位節(jié)育器凸出，雙附件外觀未見(jiàn)明顯異常。
宮腔鏡探查：宮頸管形態(tài)正常，宮腔形態(tài)正常，內(nèi)膜均勻無(wú)增厚，宮腔內(nèi)未見(jiàn)宮內(nèi)節(jié)育器，雙側(cè)輸卵管開(kāi)口清晰可見(jiàn)。
