注:視頻展示全程主要操作,真實還原手術(shù)操作過程,手法嫻熟流暢,出血不到5ml,利于觀摩和學(xué)習(xí)。
病例簡介
49歲已婚育齡女性,陰道不規(guī)則流血10+天。
??撇轶w:外陰發(fā)育正常無畸形,已婚已產(chǎn)式,陰道暢,四壁光滑,未見贅生物,宮頸見菜花樣增生,約1.8cm×1.5cm,觸血,子宮體中位,大小正常,活動,無壓痛,雙附件區(qū)無明顯壓痛、未捫及確切包塊。三合診:宮旁主骶韌帶質(zhì)軟,無結(jié)節(jié)、短縮、觸痛。
梅毒螺旋體特異抗體(化學(xué)發(fā)光):Anti-TP 13.45COI,TRUST 陰性。
查乙肝及甲肝、尿常規(guī)、血生化及甲功無明顯異常。
婦科腫瘤標(biāo)志物(CA15-3、CA-125、HE4):CEA 6.61ng/mL,CA19-9 32.59U/mL,CA242 27.57U/mL。
血常規(guī):HGB 83g/L,HCT 23.7%,PLT 311×*109/L,余無異常。
鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原測定(SCC):2.3ng/ml。
降鈣素原檢測:PCT 0.141ng/ml。
盆腔MRI平掃+增強(qiáng)掃描:子宮形態(tài)稍欠規(guī)則,子宮后壁見一大小約1.3cm結(jié)節(jié)狀T2WI低信號影,邊界清楚;宮頸形態(tài)可,信號欠均,強(qiáng)化欠均;膀胱充盈可,其壁光滑。盆腔少量積液。腹膜后及盆腔未見淋巴結(jié)顯示,雙側(cè)腹股溝區(qū)小淋巴結(jié)顯示。
CT平掃肝臟、胰腺、脾臟、雙腎、膀胱未見明顯異常。
彩色多普勒超聲常規(guī)檢查[泌尿(腎臟、輸尿管、膀胱)] :膽囊結(jié)石,膽囊固醇沉著。
查心臟彩超及心電圖無明顯異常。
液基薄層細(xì)胞制片術(shù):部分細(xì)胞查見低級別上皮內(nèi)病變(LSIL);部分細(xì)胞查見不能除外高級別上皮內(nèi)病變的非典型鱗狀細(xì)胞(ASC-H)。
局部組織活檢檢查與診斷 “宮頸”:鱗狀細(xì)胞癌。
目前診斷:宮頸鱗狀細(xì)胞癌Ⅰb1 期;貧血(中度)。
手術(shù)方式:腹腔鏡下廣泛性子宮全切術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+ICG顯影前哨淋巴結(jié)切除術(shù)。
視頻內(nèi)容:腹腔鏡宮頸癌Ib1期ICG顯影淋巴結(jié)切除術(shù)