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手術(shù)新秀丨盧深濤:腹腔鏡下改良 Mersilene 帶宮頸骶骨固定術(shù)
本期【手術(shù)新秀】中我們將為大家重點推出重慶醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)院盧深濤副主任醫(yī)師帶來的“腹腔鏡改良Mersilene帶宮頸骶骨固定術(shù)”手術(shù)視頻。
盆底功能障礙

手術(shù)解析

①次全子宮切除為Ⅲ級手術(shù),大部分婦科醫(yī)生均能熟練掌握,且本術(shù)式要求簡單,降低手術(shù)難度及節(jié)省時間,手術(shù)時間20-30分鐘即可。

②Mersilene帶(商品名:慕絲靈帶)是一種扁平的編織聚酯帶,適用于宮頸的環(huán)狀縫合,可在手術(shù)中做牽引和/或固定帶之用。利用Mersilene帶宮頸環(huán)扎技術(shù)思路設(shè)想,無需分離過多宮頸周圍組織,既縫合牢靠,手術(shù)又簡單快捷,手術(shù)時間10-20分鐘即可,大大降低了既往術(shù)式平均需長達1個小時的網(wǎng)片縫合固定(尤其保留子宮者),又可減少若行陰道骶骨固定網(wǎng)片感染、暴露等風險,提高術(shù)后性生活質(zhì)量。

③Mersilene帶自帶長針頭,更便于從右側(cè)盆腔腹膜下方穿行,無需游離更多腹膜,減少手術(shù)創(chuàng)傷及縫合時間。

④優(yōu)化手術(shù)步驟,顛覆傳統(tǒng)術(shù)式必須先固定子宮/陰道/宮頸網(wǎng)片,最后牽拉向上固定骶骨網(wǎng)片的順序,可先將Mersilene帶一端固定于骶骨前縱韌帶,無張力縫合,視野更清晰,縫合更容易,止血更徹底,最后再縫合宮頸,對穿后如“滑輪”原理可將其向上牽拉,至合適位置后打結(jié)即可。

⑤使用Mersilene帶代替合成網(wǎng)片作為橋接移植物,耗材費用由上萬元降至幾百元,降低患者經(jīng)濟負擔,更易于基層患者及醫(yī)生接受。



患者:陳**,女,66歲,G2P1。


主訴:

發(fā)現(xiàn)陰道脫出物半年,加重1+月。


婦科檢查:

外陰:已婚已產(chǎn)型;陰道:暢,少許白色分泌物;宮頸:萎縮,輕度糜爛樣改變,用力屏氣可見宮頸脫出于處女膜外;子宮:前位,萎縮,活動可,無壓痛;附件:雙側(cè)附件區(qū)未捫及明顯異常。


POP-Q評分:Aa -2,Ba -2,C +2,gh 5,Pb 3,Tvl 7,Ap -1,Bp -1,D -1。


初步診斷:

1.子宮脫垂III度。

2.陰道后壁膨出II度。


手術(shù)指征:

患者66歲,發(fā)現(xiàn)陰道脫出物半年,加重1+月,對平素生活影響較大,查體子宮脫垂III度。

手術(shù)方式:

腹腔鏡下改良 Mersilene 帶宮頸骶骨固定術(shù)

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