本期【手術(shù)新秀】中我們將為大家重點推出蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院郭亮生副主任醫(yī)師帶來的“小陰唇整形術(shù)”手術(shù)視頻。
手術(shù)解析
亮點：術(shù)中手術(shù)設(shè)計切除范圍，同時處理增寬的左側(cè)陰蒂包皮皺褶，運用水墊（羅哌卡因+腎上腺素）冷刀切割，術(shù)中出血少，術(shù)后疼痛輕微，預(yù)縫合作牽引，術(shù)后復(fù)查左右雙側(cè)小陰唇形態(tài)一致無色差。
難點：小陰唇皮下組織較少，楔形切除部分小陰唇同時需保留較多皮下組織，減少組織張力，縫線較細(xì)縫合困難，術(shù)后有小陰唇切口愈合不良需再次減張縫合的風(fēng)險。
患者，付某某，女，23歲
主訴：
左側(cè)小陰唇增大伴行走不適十年
現(xiàn)病史：：
患者十年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左側(cè)小陰唇增大，行走時自覺伴摩擦不適?；颊呓衲晷凶甙橥怅幉贿m加重，患者要求手術(shù)治療，今為手術(shù)治療入院。病程中，患者精神良好，飲食睡眠可，無發(fā)熱，白帶正常，大小便正常，體重?zé)o明顯減輕。
既往史：
患者體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫一個月，現(xiàn)口服達(dá)英-35密切觀察，否認(rèn)高血壓，糖尿病、心臟病等內(nèi)外科疾病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、艾滋病等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)及外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)亍?/span>
個人史：
居于原籍。否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史，否認(rèn)煙酒嗜好。否認(rèn)冶游史。新冠肺炎流行病學(xué)調(diào)查陰性。
月經(jīng)婚育史：
14歲月經(jīng)初潮，患者平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)服達(dá)英-35，5天/25天，量中，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)：2021-07-13。未婚，有性生活史，生育史：0-0-0-0。
家族史：
否認(rèn)家族性遺傳病及傳染病史。
專科檢查：
外陰：雙側(cè)小陰唇不對稱，右側(cè)小陰唇正常，左側(cè)小陰唇肥大、直徑4cm、左側(cè)陰蒂包皮皺褶增寬；陰道：暢；宮頸：光；子宮：前位，正常大??；附件：左附件未及明顯異常，右側(cè)附件區(qū)可觸及直徑約5cm囊腫，無壓痛，活動度好。
輔助檢查：
彩超（2021-07-24）：子宮體49*35*42，內(nèi)膜厚6mm，子宮前位，形態(tài)規(guī)則，輪廓清晰，體積尚正常，內(nèi)膜線清晰，子宮動脈血流信號正常。右附件區(qū)可見一個無回聲，大小約52*42*40，形態(tài)尚規(guī)則，壁薄，光滑，后方回聲增強，其內(nèi)呈一致性暗區(qū)，囊內(nèi)及囊壁未見明顯彩色血流。左側(cè)附件區(qū)未見明顯異常回聲。
初步診斷：
1.左側(cè)小陰唇肥大
2.盆腔囊腫
手術(shù)名稱：
左側(cè)小陰唇楔形切除術(shù)+陰蒂包皮整形術(shù)
手術(shù)時間：
2021-08-03
