病例簡介
女性患者,65歲,絕經(jīng)10+年。
主訴:
宮頸癌放化療后16年,陰道不自主漏尿1+年。
婦科檢査:
外陰:萎縮;陰道:前后壁明顯纖維化,暴露較困難,質(zhì)硬,陰道窺具無法完全打開,陰道長度約3cm,頂端封閉;陰道頂端稍偏左側(cè)可見大小約0.5cm瘺口,可見有清亮尿液溢出;肛查:直腸粘膜光滑,子宮前位,宮體萎縮,質(zhì)中,無壓痛;雙附件:未捫及明顯異常。
輔助檢查:
(2021-11-5)婦科B超示:盆底超聲提示:前、中、后腔室:未見明顯臟器脫垂,未見明顯肛提肌及肛門括約肌斷裂,肛提肌裂孔面積正常范圍,婦科超聲提示:膀胱陰道瘺,子宮萎縮。
(2021-10-21我院)泌尿系統(tǒng)CT:1.“宮頸癌”放化療后改變;2.膀胱陰道瘺,膀胱內(nèi)少量積氣;3.右側(cè)輸尿管炎伴右腎、右輸尿管積水?dāng)U張。入院診斷:
1.膀胱陰道瘺;2.宮頸癌放化療后;
3.放射性膀胱炎;
4.右側(cè)輸尿管炎;
5.右腎積水。
手術(shù)方式:
放療后膀胱陰道瘺修補+Martius組織瓣移植術(shù)+全陰道封閉術(shù)。
術(shù)后隨診:
術(shù)后留置導(dǎo)尿管4周,拔除尿管,恢復(fù)自主排尿。
(放療后膀胱陰道瘺修補術(shù)前)
(放療后膀胱陰道瘺修補術(shù)后)