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肖斌梅教授:放療后膀胱陰道瘺修補+Martius組織瓣移植術(shù)+全陰道封閉術(shù)
本期【每周一手術(shù)】欄目我們將為大家重點推出中南大學(xué)湘雅醫(yī)院肖斌梅教授帶來的“放療后膀胱陰道瘺修補+Martius組織瓣移植術(shù)+全陰道封閉術(shù)”的精彩視頻分享,為大家交流、學(xué)習(xí)手術(shù)技巧提供參考。
盆底功能障礙
15min

病例簡介


  • 女性患者,65歲,絕經(jīng)10+年。


  • 主訴:

    宮頸癌放化療后16年,陰道不自主漏尿1+年。


  • 婦科檢査:

    外陰:萎縮;陰道:前后壁明顯纖維化,暴露較困難,質(zhì)硬,陰道窺具無法完全打開,陰道長度約3cm,頂端封閉;陰道頂端稍偏左側(cè)可見大小約0.5cm瘺口,可見有清亮尿液溢出;肛查:直腸粘膜光滑,子宮前位,宮體萎縮,質(zhì)中,無壓痛;雙附件:未捫及明顯異常。

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  • 輔助檢查:
    (2021-11-5)婦科B超示:盆底超聲提示:前、中、后腔室:未見明顯臟器脫垂,未見明顯肛提肌及肛門括約肌斷裂,肛提肌裂孔面積正常范圍,婦科超聲提示:膀胱陰道瘺,子宮萎縮。

    (2021-10-21我院)泌尿系統(tǒng)CT:
    1.“宮頸癌”放化療后改變;2.膀胱陰道瘺,膀胱內(nèi)少量積氣;3.右側(cè)輸尿管炎伴右腎、右輸尿管積水?dāng)U張。


  • 入院診斷:
    1.膀胱陰道瘺;

    2.宮頸癌放化療后;

    3.放射性膀胱炎;

    4.右側(cè)輸尿管炎;

    5.右腎積水。

  • 手術(shù)方式:

    放療后膀胱陰道瘺修補+Martius組織瓣移植術(shù)+全陰道封閉術(shù)。


  • 術(shù)后隨診:
    術(shù)后留置導(dǎo)尿管4周,拔除尿管,恢復(fù)自主排尿。

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(放療后膀胱陰道瘺修補術(shù)前)


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(放療后膀胱陰道瘺修補術(shù)后)




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