百卌生輝傳薪火，賡續(xù)奮進(jìn)新征程。

2024年，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院迎來了140歲生辰。在近期舉辦的建院140周年主題論壇暨第七屆紅房子論壇上，婦產(chǎn)科網(wǎng)有幸邀請了多位領(lǐng)域知名專家，就當(dāng)前學(xué)術(shù)熱點(diǎn)、國際前沿動(dòng)態(tài)及最新研究成果進(jìn)行了分享及探討。

本期內(nèi)容，我們特別邀請到了在滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤領(lǐng)域有著深入研究的北京協(xié)和醫(yī)院向陽教授，他將為我們深度剖析目前滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療進(jìn)展。

滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是一種來源于妊娠胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞惡變的婦科腫瘤。由于這類腫瘤具有父源性基因，其抗原性非常強(qiáng)，因此理論上講，免疫治療應(yīng)該對這類腫瘤具有更好的治療效果。向陽教授表示：“滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤可以被視為一種‘熱腫瘤’，其免疫治療效果往往比其他腫瘤更為顯著?！?/span>

實(shí)際上，免疫治療在滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中的療效已經(jīng)得到了初步驗(yàn)證。早在2017年，《柳葉刀》期刊就報(bào)道了4個(gè)困難的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤病例，通過免疫治療，有3例患者獲得了治愈。自2018年開始，向陽教授團(tuán)隊(duì)采用PD-1抑制劑對8個(gè)非常困難的病例進(jìn)行了單藥治療，其中4個(gè)病人獲得了完全緩解。這一結(jié)果讓團(tuán)隊(duì)對免疫治療在滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中的應(yīng)用充滿了信心。

為了更深入地了解免疫治療在滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中的作用機(jī)制，向陽教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一系列基礎(chǔ)研究。他們發(fā)現(xiàn)，在所有的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中，免疫檢查點(diǎn)配體家族的相關(guān)分子幾乎都存在廣泛強(qiáng)表達(dá)，同時(shí)免疫微環(huán)境也顯示出免疫活躍性。這一發(fā)現(xiàn)為免疫治療在滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中的應(yīng)用提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

基于這些研究結(jié)果，向陽教授團(tuán)隊(duì)在2019年開始進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性的隊(duì)列研究，采用PD-1聯(lián)合小分子抗血管形成的藥物來治療多線復(fù)發(fā)的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤病例。令人振奮的是，其中50%的患者獲得了完全緩解，并且持續(xù)緩解。這一結(jié)果在國際上引起了廣泛關(guān)注，并在2021年的《柳葉刀?腫瘤》期刊上發(fā)表。

隨后，在2022年和2023年初，團(tuán)隊(duì)又發(fā)表了多中心化療聯(lián)合免疫治療臨床基因分析的結(jié)果。這一研究再次證明，化療聯(lián)合免疫治療能夠顯著提升滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療效果。這些研究成果不僅展示了中國在免疫治療領(lǐng)域所取得的成就，也為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療提供了新的途徑。

對于未來，向陽教授表示將繼續(xù)進(jìn)行更多的臨床研究。他們計(jì)劃在傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案中，提前一線使用PD-1抑制劑，以期望提高初次治療的緩解率。特別是對于那些初次治療效果不佳、緩解率只有百分之六十幾的超高危病例，希望通過免疫治療的加入，能夠極大地提升他們的治療效果。

此外，向陽教授團(tuán)隊(duì)還將對一些反復(fù)耐藥的高危病例進(jìn)行深入研究，探索免疫治療和化療聯(lián)合使用時(shí)免疫微環(huán)境的改變以及對治療效果的影響。這需要?jiǎng)?chuàng)造更多的條件來進(jìn)行基礎(chǔ)研究和臨床研究，以相互印證并進(jìn)一步提高這一類患者的治療效果。

中國的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤研究歷史悠久，早在宋鴻釗院士的時(shí)代，就已經(jīng)在國際上展示了中國在滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤領(lǐng)域的領(lǐng)先地位。憑借眾多的病人資源、成功的治療經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)創(chuàng)的治療方案，中國在該領(lǐng)域的研究一直走在世界前列。

向陽教授表示，中國專家團(tuán)隊(duì)的研究成果為國際指南的制定提供了有力的數(shù)據(jù)支持。作為FIGO滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤指南的編撰和修改專家，向陽教授每次都會(huì)結(jié)合最新的臨床研究，特別是中國的臨床研究結(jié)果，提出新的觀念。多年來，在指南的不斷修訂中，中國專家提出的一些特色治療方案，比如以5-氟尿嘧啶為核心的聯(lián)合化療方案，以及對低危病人進(jìn)行的分層治療建議，都被成功納入到了指南當(dāng)中。在前不久法國里昂召開的國際滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤大會(huì)上，就有6篇大會(huì)報(bào)告在會(huì)上發(fā)表，展示了中國在滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤領(lǐng)域的最新研究成果。未來，他們還會(huì)一如既往地參加更多的國際合作與交流。

此外，向陽教授還透露，由于各種原因，原定于2024年更新的FIGO滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤指南稍微滯后，但現(xiàn)在已經(jīng)啟動(dòng)了修訂工作，預(yù)計(jì)2025年更新版將問世。屆時(shí)，將有更多的數(shù)據(jù)來支撐指南的更新，推動(dòng)全球滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤治療水平的進(jìn)一步提升。

在今年的第七屆紅房子論壇上，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院迎來了其建院140周年的輝煌時(shí)刻，這一慶典意義非凡，不僅是對醫(yī)院悠久歷史的回顧，更是對未來發(fā)展的展望。向陽教授談到，北京協(xié)和醫(yī)院與復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院之間的深厚淵源，可以追溯到早年王淑貞教授與林巧稚院士的友誼與合作。這兩位杰出的女性醫(yī)學(xué)家不僅是中國婦產(chǎn)科學(xué)的奠基人之一，更是兩院之間友誼的橋梁。多年來，兩院一直保持著密切的合作與互動(dòng)，共同推動(dòng)?jì)D產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展。

在過去的幾十年里，北京協(xié)和醫(yī)院與復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院之間的合作從未間斷。從豐有吉院長、徐叢劍院長到現(xiàn)任姜樺院長，兩院之間的互訪活動(dòng)頻繁，專家教授和年輕大夫們經(jīng)常進(jìn)行深入的交流與探討。這種互動(dòng)不僅促進(jìn)了雙方醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平上的提升，更為兩院之間的友誼增添了新的篇章。

在滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤領(lǐng)域，兩院的合作更是取得了顯著的成果。特別是鹿欣主任來到復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院負(fù)責(zé)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤特別是化療部分的工作后，兩院之間的合作更加緊密。雙方共同進(jìn)行了多項(xiàng)前期臨床數(shù)據(jù)的分析，并在去年《柳葉刀·臨床醫(yī)學(xué)》期刊上，與中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院共同發(fā)表了多中心數(shù)據(jù)文章。此外，在去年獲得的“十四五”重點(diǎn)項(xiàng)目中，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院也加入到了北京協(xié)和醫(yī)院的子課題研究，共同對滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的發(fā)生、發(fā)展以及臨床診治進(jìn)行深入探討和研究。

展望未來，北京協(xié)和醫(yī)院與復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院將繼續(xù)保持密切的合作與互動(dòng)。雙方將共同致力于滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤領(lǐng)域的研究與發(fā)展，推動(dòng)?jì)D產(chǎn)科學(xué)的不斷進(jìn)步。同時(shí)，兩院也將加強(qiáng)對年輕大夫的培養(yǎng)和鍛煉，為未來的醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才。

此次論壇恰逢復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院140周年院慶，更是為兩院之間的合作與交流提供了更加廣闊的平臺。相信在未來的日子里，兩院將繼續(xù)攜手共進(jìn)，共同書寫婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)展的新篇章。