響應(yīng)WHO號(hào)召，全面消除宮頸癌，貫徹三級(jí)預(yù)防措施

魏教授提出，2019年在宮頸癌防治方面對(duì)全球和中國影響最大的首要熱點(diǎn)，就是WHO總干事提出的關(guān)于消除宮頸癌的計(jì)劃。其中提到，如果不進(jìn)行宮頸癌的防治，到2030年，預(yù)計(jì)宮頸癌相關(guān)死亡人數(shù)會(huì)增加50%。所以宮頸癌的防治已經(jīng)列為全球重要公共衛(wèi)生問題。自HPV疫苗問世后，對(duì)宮頸癌的防治已經(jīng)建立了比較完善的三級(jí)預(yù)防策略，包括以HPV疫苗、健康教育和建立安全性行為為主的一級(jí)預(yù)防，以子宮頸癌篩查和癌前病變治療為主的二級(jí)預(yù)防，以治療子宮頸浸潤癌為主的三級(jí)預(yù)防措施。只要在原來子宮頸癌的防治的基礎(chǔ)上，對(duì)適齡女性甚至成年女性接種HPV疫苗，同時(shí)加強(qiáng)宮頸癌的篩查，相信能夠獲得更好的防治效果。

魏教授強(qiáng)調(diào)，世界衛(wèi)生組織把宮頸癌三級(jí)預(yù)防的完整策略單獨(dú)提出來是非常有意義的事情。宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康的疾病，因此消除宮頸癌的計(jì)劃對(duì)中國女性的影響非常大。回顧中國國情，經(jīng)過數(shù)年努力，尤其是近十年來政府倡導(dǎo)、全國動(dòng)員進(jìn)行兩癌篩查，宮頸癌和乳腺癌的篩查與防治已經(jīng)取得了巨大的成就。2016、2017、2018年二價(jià)HPV疫苗、四價(jià)HPV疫苗、九價(jià)HPV疫苗先后獲得中國上市許可，預(yù)防性HPV疫苗陸續(xù)進(jìn)入國內(nèi)。雖然比國外晚了10年左右，但是HPV疫苗在我國的上市進(jìn)一步推動(dòng)了公眾對(duì)宮頸癌防治的認(rèn)識(shí)，對(duì)中國影響巨大。

我國是人口大國，2015年我國宮頸癌新發(fā)病例將近10萬，死亡病例將近4萬，2012年我國宮頸癌病例占到全世界的18%，2015年我國宮頸癌病例占了世界的15%。基于我們的人口總數(shù)和宮頸癌發(fā)病人數(shù)，消除宮頸癌仍然是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，我們面臨的任務(wù)還非常艱巨。

雖然我們做了非常多的宮頸癌篩查工作，但是我國宮頸癌篩查覆蓋率僅有不到60%。HPV疫苗的接種剛剛起步，從這兩方面來講，消除宮頸癌對(duì)我國是一項(xiàng)非常艱巨的任務(wù)，具有很大的挑戰(zhàn)。因此，我國政府、相關(guān)專家以及公眾認(rèn)知科普方面，都有很多工作要做。

魏教授談到，2019年的熱點(diǎn)除了全球消除宮頸癌的計(jì)劃，另外一個(gè)熱點(diǎn)就是國內(nèi)宮頸癌防治相關(guān)培訓(xùn)班的全面開展。今年我國宮頸癌的相關(guān)培訓(xùn)更全面，并將側(cè)重點(diǎn)延伸到對(duì)宮頸癌相關(guān)知識(shí)的普及以及陰道鏡的相關(guān)培訓(xùn)上。2019年中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)陰道鏡和宮頸病理學(xué)分會(huì)（CSCCP）面向基層舉辦了30余次的培訓(xùn)講座，全國各種宮頸癌防治學(xué)習(xí)班也有60余次。

目前全國已經(jīng)形成了面向基層的，對(duì)宮頸癌全面認(rèn)識(shí)和培訓(xùn)的良好局勢(shì)。由于宮頸癌的二級(jí)預(yù)防包括宮頸癌篩查以及癌前病變?cè)\斷治療，因此我國培訓(xùn)的最大特點(diǎn)是側(cè)重于基層醫(yī)生，提高基層醫(yī)生對(duì)宮頸癌的認(rèn)識(shí)、對(duì)疫苗的認(rèn)識(shí)、對(duì)篩查方法的認(rèn)識(shí)和正確及時(shí)的診斷。

今年培訓(xùn)的側(cè)重點(diǎn)包括陰道鏡的相關(guān)培訓(xùn)，例如陰道鏡的轉(zhuǎn)診指征、陰道鏡下宮頸圖像的識(shí)別、陰道鏡下宮頸活檢的要求、病理科醫(yī)生如何進(jìn)一步地診斷、宮頸癌前病變的治療流程等。此外，我們?cè)陉幍犁R培訓(xùn)方面也做了大量的工作，包括細(xì)胞病理學(xué)醫(yī)生的全國的培訓(xùn)也開展得非常廣泛。注重精細(xì)化的管理及培訓(xùn)，是2019年宮頸癌培訓(xùn)方面非常突出的特點(diǎn)。

另外，2019年宮頸癌防治相關(guān)培訓(xùn)班也側(cè)重于公共衛(wèi)生的教育。婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生積極參加公共衛(wèi)生教育，進(jìn)行科普教育宣傳。通過媒體、講座等方面做了大量的宣傳工作，這是一個(gè)非常好的形式?？傊?019年，我國的宮頸癌防治管理日趨的精細(xì)化，致力于進(jìn)一步完善宮頸癌的防治各個(gè)環(huán)節(jié)管理，特別是一級(jí)二級(jí)預(yù)防，這對(duì)于我們消除宮頸癌的目標(biāo)具有非常積極的推動(dòng)作用。

另外，宮頸癌手術(shù)的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療安全性的探討也是2019年的熱點(diǎn)話題之一，在全球引起激烈爭(zhēng)論。我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)批判性的看待腹腔鏡手術(shù)方式，并且在手術(shù)細(xì)節(jié)上，例如舉宮器、子宮取出流程、淋巴清掃方面進(jìn)行相應(yīng)探討及改進(jìn)，也期待著婦科腫瘤專家能夠進(jìn)行進(jìn)一步探索。