【編者按】子宮缺失和嚴(yán)重的功能異常的女性可以通過“子宮移植”圓生育夢嗎？“子宮移植”難在何處？在“第二屆婦產(chǎn)科微創(chuàng)治療珠江論壇”會議中，中國婦產(chǎn)科網(wǎng)有幸采訪到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院王沂峰教授。王沂峰教授的團(tuán)隊(duì)研究“子宮移植”多年，并在靈長類動(dòng)物“子宮移植”實(shí)驗(yàn)上取得成功。在本次采訪中王教授將向我們揭曉了答案。
中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：王教授您好，請您向我們談?wù)劚敬未髸e辦的目的及意義。
王沂峰教授：本次大會是第二屆婦產(chǎn)科微創(chuàng)治療珠江論壇，在去年11月份我們舉辦了首屆的婦產(chǎn)科微創(chuàng)治療珠江論壇，我們大會的主題是婦產(chǎn)科微創(chuàng)治療，這次的主題也是圍繞著這個(gè)方面，主要是把微創(chuàng)治療的新理念新技術(shù)通過專家的講座，通過手術(shù)演示視頻的播放以及各學(xué)科的臨床病例討論等多種方式，把這些知識傳播給大家，讓大家從中獲益，推動(dòng)整個(gè)婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展。
中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：王教授，據(jù)我了解您的團(tuán)隊(duì)一直在研究子宮移植方面的問題，子宮移植可以使子宮缺失的女性，重圓生育夢，王教授您可以向我們介紹一下國內(nèi)外關(guān)于子宮移植的進(jìn)展嗎？
王沂峰教授：沒錯(cuò)。我的團(tuán)隊(duì)研究子宮移植差不多有七八年的時(shí)間了，我們主要是借鑒國際上子宮移植做得比較成熟的團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)，如瑞典團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)，他們從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)開始做起，然后進(jìn)入臨床研究。因?yàn)镕IGO國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟的要求，必須要有靈長類動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)，才能用到人體實(shí)驗(yàn)上。遵照這個(gè)原則，我們大概五六年之前就做了猴子的子宮移植的實(shí)驗(yàn)，在猴子子宮移植實(shí)驗(yàn)成功的基礎(chǔ)上，我們從去年開始就著手準(zhǔn)備臨床的實(shí)驗(yàn)，做人的子宮移植。我們現(xiàn)在已經(jīng)有九例需要進(jìn)行子宮移植的病人進(jìn)入到我們研究的隊(duì)伍當(dāng)中去，現(xiàn)在已經(jīng)完全具備手術(shù)條件的、完成前期手術(shù)準(zhǔn)備的，一共有三四例病人。子宮移植目前國內(nèi)外進(jìn)展，還是非常迅速的。據(jù)我了解瑞典、以色列、埃及、印度、美國以及中國等等很多國家都在進(jìn)行這方面的研究工作。因?yàn)樽訉m移植確實(shí)非常的重要，有患者需要通過子宮移植的手段來實(shí)現(xiàn)她生育孩子的夢想，也可以說實(shí)現(xiàn)她的生育權(quán)利，這是主要人權(quán)之一。譬如說有些病人先天性無子宮；比如說有些病人是后天性子宮功能缺失；比如說嚴(yán)重的宮腔粘連；者是由于這個(gè)產(chǎn)科的因素切掉子宮，或者是由于腫瘤的因素切掉子宮的等等。所以這一部分臨床病人的需求是很多的，如果我們能夠成功實(shí)現(xiàn)并完善子宮移植這項(xiàng)技術(shù)，那么為這些病人都會帶來福音?，F(xiàn)在以國內(nèi)外研究的進(jìn)展來看，瑞典幾年前就已經(jīng)成功的實(shí)現(xiàn)了子宮移植，并可以成功分娩，但是應(yīng)當(dāng)注意的是，這不是一個(gè)一蹴而就的事情，還要踏踏實(shí)實(shí)的去做進(jìn)一步的研究。我們國內(nèi)第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院去年做了一例臨床的研究，到了目前還沒有最新消息。那么現(xiàn)在我們希望通過這一批研究，進(jìn)行持續(xù)探索最終實(shí)現(xiàn)患者妊娠的夢想。我們這次學(xué)習(xí)班邀請了瑞典子宮移植團(tuán)隊(duì)的骨干之一Dr.Randa Akouri來給我們介紹經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)我們也還有科室之間的一些交流，把一些重要的一些經(jīng)驗(yàn)信息帶給我們，幫助我們開展工作。所以我相信我們會對這些要做子宮移植的病人帶來希望和信心。
中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：那您認(rèn)為子宮移植的難點(diǎn)與要點(diǎn)是什么呢？
王沂峰教授：我覺得子宮移植的難點(diǎn)或者要點(diǎn)主要是兩個(gè)方面，首先是技術(shù)層面的，子宮移植的手術(shù)是需要一定的技術(shù)，不是任何一個(gè)醫(yī)生隨隨便便的可以做的，這需要摸索和訓(xùn)練。我建議最好還是像腔鏡技術(shù)與機(jī)器人技術(shù)一樣，一定要經(jīng)過培訓(xùn)，有前期的培訓(xùn)基礎(chǔ)再去做這個(gè)工作，這樣的話才能夠獲得良好的效果。所以技術(shù)層面是難點(diǎn)之一，如何保證通過手術(shù)移植的子宮能成活并擁有相應(yīng)的功能這是第一步。第二個(gè)難點(diǎn)，也是廣大的患者所擔(dān)心的，在進(jìn)行子宮移植以后，一般我們要使用抗免疫排斥反應(yīng)藥物，那么這些藥物包括治療的方案，會不會對妊娠或胎兒造成不良的影響？這是大家所擔(dān)心的，通過瑞典團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)來講，這種影響不是特別明顯。現(xiàn)在都在使用一些B類的藥物，這種藥物對胎兒新生兒影響都不是很大。希望患者不要有恐懼的心理。在我們前期的研究當(dāng)中也嘗試了不同的抗免疫排斥方案，所以我們有我們自己的一些經(jīng)驗(yàn)，并且我們也會有新的抗免疫排斥的方案出現(xiàn)，最終會使這個(gè)方案對妊娠與胎兒影響降到最低，所以我相信這個(gè)新的治療方案應(yīng)該對推動(dòng)子宮移植還是非常有幫助的。
中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：那您認(rèn)為子宮移植未來的發(fā)展趨勢是什么？
王沂峰教授：我覺得子宮移植未來的發(fā)展趨勢是這樣的。技術(shù)方面的，如手術(shù)上的難點(diǎn)，可以通過培訓(xùn)、通過摸索和臨床的反復(fù)實(shí)驗(yàn)，這個(gè)難點(diǎn)應(yīng)該是好解決的，不好解決的是抗免疫排斥反應(yīng)這個(gè)方面。那么要想解決這個(gè)問題，一個(gè)方面是供體和配體之間要有良好的配型，配型越好，它抗免疫排斥反應(yīng)就越小。第二，是我要講的一個(gè)想法，未來要推動(dòng)子宮移植技術(shù)能夠更好地發(fā)展，那就要通過高新的技術(shù)，比如說基因技術(shù)，通過這個(gè)技術(shù)使得免疫排斥反應(yīng)降到最低，或者是降到零，這樣的話就真正使子宮移植能夠變得像普通的手術(shù)一樣，大家的顧慮就完全消失了。
中國婦產(chǎn)科網(wǎng)：好的，非常感謝王教授。
目前來看國內(nèi)“子宮移植”手術(shù)依然面臨著重重挑戰(zhàn)，不但要熟練的掌握“子宮移植”的手術(shù)技巧，還需要解決配型、免疫排斥、以及進(jìn)一步降低抗免疫排斥藥物對胎兒的不良影響等問題。相信經(jīng)過不斷探索和研究在不久的將來，“子宮移植”手術(shù)一定能使子宮源性不孕的女性圓了生育夢。
【專家介紹】
王沂峰，男，主任醫(yī)師，博士，博士生導(dǎo)師，原廣州市婦產(chǎn)科研究所所長、原廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院黨委書記，現(xiàn)任南方醫(yī)科大學(xué)（原第一軍醫(yī)大學(xué)）珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科主任。尤其擅長婦科手術(shù)，先后開展了“改良的子宮切除術(shù)”、“保留子宮動(dòng)脈上行支的筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)”、“晚期外陰癌的尿道移位術(shù)”、“腹主動(dòng)脈旁淋巴清掃術(shù)”、“保留生殖功能的陰道成行術(shù)”等，其中部分填補(bǔ)了國內(nèi)空白，部分已在全國范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。
責(zé)編：孫雯
