2018年起,國際乳頭瘤病毒學會將每年的3月4日定為“國際HPV知曉日”,呼吁公眾關(guān)注了解HPV及其引起的相關(guān)疾病。轉(zhuǎn)眼間到了第七個國際HPV知曉日,消除宮頸癌行動仍在進行中,我們非常榮幸邀請到北京大學人民醫(yī)院魏麗惠教授帶來相關(guān)分享內(nèi)容。
PART.01
2020年WHO正式發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》,194個國家積極響應,中國近些年加強積極宣傳活動,通過“國際HPV知曉日”使群眾對HPV與宮頸癌的關(guān)系更加了然,主要體現(xiàn)在對以下幾點事項的明確:
1.高危型HPV感染與宮頸癌發(fā)生的相關(guān)性,即高危HPV是宮頸癌發(fā)病的主要原因;
2.宮頸癌疫苗接種可以防止被高危型HPV感染,目前取得了很好的效果;
3.經(jīng)過篩查,可以在早期發(fā)現(xiàn)HPV和宮頸癌,并及時阻斷。
通過宣傳,我國HPV疫苗接種率得到一定的提高,由2019年接種率不到3%,到現(xiàn)在完成6300萬群眾的接種,未來接種數(shù)量還有待提高,為此應繼續(xù)加強宣傳,讓更多人了解宮頸癌是可防可治的,通過疫苗接種,早期篩查、早期診斷、早期治療,完全可以達到消除宮頸癌的目標,“國際HPV知曉日”的宣傳對廣大群眾的教育是非常重要的。
PART.02
HPV陽性意味宮頸癌嗎?
HPV感染從游離型整合到宮頸上皮細胞后,它才可能導致病變發(fā)生。實際上,病變發(fā)生以后還要經(jīng)過低級別、高級別病變,最終到宮頸癌。從感染到發(fā)生宮頸癌是一個非常漫長的過程,大概有十到二十年的時間,并不是HPV陽性,就代表患有宮頸癌。
低級別病變可觀察,高級別病變也稱癌前病變需治療
在篩查中發(fā)現(xiàn)了HPV陽性,要到上級醫(yī)院進一步篩查。這時候的篩查可以得出到底有沒有癌前病變,如發(fā)現(xiàn)癌前病變則必須要治療。
低級別病變距離宮頸癌發(fā)生還有相當長的一段時間,特別是對于沒有生育過的年輕女性,可以觀察;而高級別病變,宮頸癌發(fā)生的幾率更高,要特別重視對它的治療。
治療方式
篩查后發(fā)現(xiàn)異常,特別是經(jīng)過陰道鏡的病理學檢查得出了病變,通過LEEP或者宮頸錐切,把宮頸切下來再進行病理學檢查,看是否有癌變,如果沒有癌變用這個方法治療就可以了。
生育力保存治療方式
對于想保留生育功能,特別是年輕女性,我們可用物理治療方式,通過消融治療,激光,光動力等對HPV感染后的病變治療,但是要有嚴格的適應證,根據(jù)醫(yī)生建議的方法,可以采取必要的治療手段。
小提示:
篩查異常以后要聽取醫(yī)生的建議,進一步做檢查,特別是陰道鏡檢查,發(fā)現(xiàn)問題以后要接受治療或者定期觀察隨訪。
專家簡介
魏麗惠教授
北京大學人民醫(yī)院婦產(chǎn)科教授
北京大學婦產(chǎn)科學系名譽主任
中國優(yōu)生科學協(xié)會陰道鏡和宮頸病理學分會(CSCCP)主任委員
國際陰道鏡和宮頸病理聯(lián)盟(IFCPC)成員
美國陰道鏡和宮頸病理學會(ASCCP)成員
《中華婦產(chǎn)科雜志》副總編輯
《中國婦產(chǎn)科臨床雜志》主編等
獲多項國家教育部、中華醫(yī)學會、中華預防學會、北京市等科學技術(shù)一、二、三等獎
中國醫(yī)師協(xié)會第三屆中國醫(yī)師獎等