宮頸癌是我國(guó)女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，而HPV感染是宮頸癌的主要原因。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療已經(jīng)成為宮頸癌的主流診療策略。加強(qiáng)健康教育，提高公眾意識(shí)，同時(shí)積極推進(jìn)消除宮頸癌行動(dòng)，中國(guó)宮頸癌防治任重道遠(yuǎn)。婦產(chǎn)科網(wǎng)此次特別邀請(qǐng)北京大學(xué)人民醫(yī)院的魏麗惠教授對(duì)2023年“我國(guó)加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃”進(jìn)行了探討。

魏教授：我國(guó)在HPV疫苗的接種、推廣和實(shí)施方面取得了很大進(jìn)展。2023年由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)等部門(mén)組織編寫(xiě)的《子宮頸癌綜合防控指南（第2版）》正式出版，再次強(qiáng)調(diào)了HPV疫苗接種的重要性，這對(duì)于指導(dǎo)全國(guó)宮頸癌的防治工作起了很重要的作用。另外，由北京協(xié)和醫(yī)院郎景和院士牽頭編寫(xiě)的《中國(guó)子宮頸癌三級(jí)規(guī)范化防治藍(lán)皮書(shū)》也明確地指出了在宮頸癌防治中，特別是一級(jí)預(yù)防HPV疫苗接種中的相關(guān)問(wèn)題。2021年國(guó)家結(jié)合衛(wèi)生健康城市的推廣，確立了15個(gè)城市推動(dòng)適齡女孩接種HPV疫苗工作，經(jīng)過(guò)兩年多的推廣，現(xiàn)已有7個(gè)省市、44個(gè)城市全面推廣了接種，部分城市中9歲-14歲女孩的HPV疫苗接種率達(dá)90%以上。HPV疫苗在中國(guó)是二類(lèi)疫苗，并沒(méi)有納入國(guó)家的免疫計(jì)劃，屬于自愿、自費(fèi)接種。但我國(guó)采取了特有的推廣模式，即以各地政府、衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥生產(chǎn)單位等互相結(jié)合來(lái)解決中國(guó)適齡女孩接種HPV疫苗的問(wèn)題，這是非常好的探索和創(chuàng)舉。相信今后利用這種模式，將繼續(xù)擴(kuò)大HPV疫苗在青少年女性中的接種率。當(dāng)更多的國(guó)產(chǎn)疫苗問(wèn)世時(shí)，HPV疫苗很有可能納入國(guó)家免疫計(jì)劃，我們也期待這一天的到來(lái)。

魏教授：近些年研究發(fā)現(xiàn)，處于生育年齡的男性有很高的HPV病毒感染率。文獻(xiàn)報(bào)道大約有1.3%-86%的適齡男性都有感染，并且亞洲地區(qū)男性的HPV病毒感染主要為HPV16、HPV18型。這說(shuō)明了高危型HPV病毒感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生，不僅是女性的問(wèn)題，也有男性的問(wèn)題。國(guó)外有些國(guó)家已經(jīng)實(shí)施了男性接種HPV疫苗的政策，我國(guó)目前還沒(méi)有實(shí)施，但已經(jīng)進(jìn)行了男性九價(jià)疫苗的臨床實(shí)驗(yàn)，并取得了很好的結(jié)果，期待早日得到國(guó)家藥監(jiān)局的批準(zhǔn)，在適齡男性中推廣接種。此外，男性HPV病毒的檢測(cè)方法，目前大多是針對(duì)其尿液、分泌物進(jìn)行取材，較之女性的檢測(cè)方法還有不成熟之處，目前還在探索中。相信隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W術(shù)的進(jìn)步，男性HPV病毒的檢測(cè)方法以及推廣男性接種HPV疫苗帶來(lái)的好處，會(huì)有更多的數(shù)據(jù)體現(xiàn)。

魏教授：廣大基層醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)于宮頸癌的防治工作肩負(fù)著很重要的任務(wù)。基層醫(yī)院醫(yī)生更多的是參與宮頸癌的篩查工作，對(duì)于篩查結(jié)果呈陽(yáng)性的女性，如何指導(dǎo)她們進(jìn)一步接受檢查、進(jìn)一步做好防治也是非常重要的，“只篩不治”同樣消除不了宮頸癌。因此，基層醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該更好地學(xué)習(xí)宮頸癌的篩查方法，包括如何取材、如何進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、篩查結(jié)果什么樣的異常需轉(zhuǎn)診陰道鏡、如何取活檢、如何通過(guò)病理學(xué)證實(shí)是否有癌前病變、如何對(duì)證實(shí)有癌前病變的女性進(jìn)行進(jìn)一步治療等。宮頸癌的健康教育、HPV疫苗的接種工作，需要基層醫(yī)院醫(yī)生更好地向廣大人民群眾宣傳教育，這就需要基層醫(yī)院醫(yī)生充分了解宮頸癌發(fā)生的病因、預(yù)防的方法以及一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容?；鶎俞t(yī)院的醫(yī)生可以接觸到更多的社區(qū)百姓，如果能夠把這些知識(shí)帶給廣大群眾，可以更好地推動(dòng)宮頸癌防治工作的開(kāi)展。