通過全世界絕經(jīng)領域?qū)W者和專家對絕經(jīng)激素治療方案不斷地探索和優(yōu)化，使我們認識到，在絕經(jīng)激素治療中，方案不同導致乳腺癌的風險不同，應選擇患者適合的治療方案。應用合成孕激素使乳腺癌風險增加，選擇天然黃體酮或者接近天然的中性孕激素幾乎對乳腺癌風險沒有影響，這是一個很大的進步。
在絕經(jīng)激素治療用藥方面，替勃龍被中國及其他亞洲國家廣泛應用，一項來自韓國2022年的研究結果表明，替勃龍在絕經(jīng)激素治療中降低了女性患乳腺癌的風險。由于發(fā)病特點的差異，對比歐美女性，同為亞裔的韓國發(fā)布的數(shù)據(jù)結果可能更適合被中國女性采納。陳教授表示，希望未來可以積累中國女性應用絕經(jīng)激素治療后獲益與風險的數(shù)據(jù)。中國更年期女性數(shù)以億計，如果把這項工作做好，我們的研究數(shù)據(jù)會很快超過世界上大部分國家。
關于使用絕經(jīng)激素治療超過5年，患者會不會增加罹患乳腺癌風險這一話題，陳教授表示，“絕經(jīng)激素治療5年內(nèi)不增加乳腺癌風險”這一數(shù)據(jù)來源于2002年美國一項關于婦女健康倡議的研究。首先，這項研究采用的孕激素是醋酸甲羥孕酮，其價格便宜，在治療異常子宮出血類疾病中具有一定優(yōu)勢，但應用于絕經(jīng)激素治療已經(jīng)不適合。其次，這項研究入組的女性年齡大于63歲，而國內(nèi)女性平均絕經(jīng)年齡是50歲，所以這研究不符合圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)早期女性應用絕經(jīng)激素治療的總體原則。越來越多的證據(jù)表明，只要絕經(jīng)激素治療方案得當是不用受年限限制的。20年前的文獻資料已不再適用，在中國絕經(jīng)激素治療的歷版指南當中，都明確表明不需要對絕經(jīng)激素治療限定期限，理由就在于乳腺癌的風險不會在使用絕經(jīng)激素治療的某一時間點有明顯改變。陳教授希望大家與時俱進，密切關注領域新進展。
