歐洲婦科腫瘤學(xué)會(huì)(European Society of Gynaecological Oncology,ESGO)、國(guó)際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會(huì)(International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG)、國(guó)際卵巢腫瘤分析(International Ovarian Tumour Analysis,IOTA)小組、歐洲婦科內(nèi)鏡學(xué)會(huì)(European Society for Gynaecological Endoscopy,ESGE)聯(lián)合制定關(guān)于卵巢腫瘤術(shù)前診斷的與臨床相關(guān)的循證聲明,內(nèi)容涉及成像技術(shù)、生物標(biāo)志物和預(yù)測(cè)模型。ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE提名多學(xué)科國(guó)際小組,包括在卵巢腫瘤術(shù)前診斷和管理卵巢癌患者方面展現(xiàn)出領(lǐng)導(dǎo)力和專長(zhǎng)的執(zhí)業(yè)臨床專家和研究人員(橫跨歐洲的19名專家)。小組中還包括一名病人代表。為了確保聲明是以證據(jù)為基礎(chǔ),對(duì)目前的文獻(xiàn)進(jìn)行審查和批判性評(píng)價(jià)。初步聲明是在審查有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上起草的。在電話會(huì)議中,整個(gè)小組逐條討論初步聲明,并進(jìn)行第一輪投票。小組成員未能達(dá)成共識(shí)的聲明即被刪除。參與投票者有機(jī)會(huì)連同選票提交評(píng)論/建議。隨后相應(yīng)地修訂這些聲明。另一輪投票是按照同樣的規(guī)則進(jìn)行的,以便整個(gè)小組能夠評(píng)估聲明的修訂版本。小組就18項(xiàng)聲明達(dá)成共識(shí)。這份共識(shí)聲明介紹了ESGO/ISUOG/IOTA/ESGE關(guān)于卵巢腫瘤術(shù)前診斷和癌病(carcinomatosis)或疾病播散(disease spread)評(píng)估的聲明,以及支持每項(xiàng)聲明的證據(jù)摘要。
總之,對(duì)新診斷的附件病變(adnexal lesions)進(jìn)行準(zhǔn)確描述以確定合適的治療路徑至關(guān)重要。根據(jù)歐洲婦科腫瘤學(xué)會(huì)(ESGO)的定義以及國(guó)家級(jí)和國(guó)際建議和指南,對(duì)疑似惡性腫瘤腫塊的患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到婦科腫瘤中心接受??浦委煟╯pecialist care)。
對(duì)于非婦科原發(fā)性腫瘤,患者需要轉(zhuǎn)診給合適的專家,而良性病變患者可能會(huì)隨訪和保守治療,或者可能適合不太激進(jìn)的手術(shù)治療,這取決于具體臨床情況而定。治療決策過(guò)程應(yīng)基于患者整體臨床狀況、癥狀、偏好、既往內(nèi)科和手術(shù)史、腫瘤標(biāo)記以及臨床和放射學(xué)發(fā)現(xiàn)。僅靠單一診斷方式不應(yīng)決定患者病程。
所闡述的成像技術(shù)、生物標(biāo)志物和預(yù)測(cè)模型的篩查和隨訪模式以及經(jīng)濟(jì)學(xué)分析,均未包括在本共識(shí)聲明之中。
先摘譯18項(xiàng)聲明,供大家參考。
關(guān)于超聲聲明(聲明1-6)
1.超聲檢查專家(III級(jí))的主觀評(píng)估具有區(qū)別良性和惡性卵巢腫瘤的最佳表現(xiàn)(best performance)。
證據(jù)水平:1a
聲明等級(jí):A
共識(shí):是的,95%(n=19);否,0%(無(wú)=0);棄權(quán),5%(n=1)