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一項隨機(jī)對照試驗比較腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫治療新技術(shù)對于預(yù)防復(fù)發(fā)和保存卵巢儲備的效果
2021-10-08
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子宮內(nèi)膜異位癥
  
來源:中國婦產(chǎn)科網(wǎng)
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子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜樣的組織生長于宮腔之外,最常見于盆腔、卵巢、道格拉斯窩和子宮骶韌帶[1],發(fā)病率大約為6-10%[2]。最常見的臨床表現(xiàn)為不孕、盆腔痛、盆腔腫塊(卵巢巧克力囊腫)[3]。巧克力囊腫指子宮內(nèi)膜樣組織生長于卵巢,形成囊性結(jié)構(gòu),其中充滿深色血液,在子宮內(nèi)膜異位癥中大約占17-44%[4]。 巧克力囊腫的治療通常采用囊腫切除、引流、囊壁消融等。根據(jù)之前的綜述,腹腔鏡下囊腫切除后的復(fù)發(fā)率和妊娠率都更令人滿意[5],但是也有研究發(fā)現(xiàn)由于同時切除了正常的卵巢組織,卵巢儲備也會顯著下降[6,7],更重要的是復(fù)發(fā)依然高達(dá)30%[8]。復(fù)發(fā)可能是因為未切除干凈的組織重新生長,也可能是因為手術(shù)中未發(fā)現(xiàn)的微小病灶繼續(xù)生長而成[9]。 速即紗是一種可吸收紗布,對于滲出部位的止血尤其有效。除了按壓止血,速即紗也可以作為一個物理屏障促進(jìn)血小板凝集。此外,速即紗為酸性(PH值2-4),可以引起血管收縮、蛋白失活、形成人工膠樣血凝塊,從而促進(jìn)止血[10,11]。速即紗一般比較安全,耐受良好,很快就會被吸收,但是也有報道會發(fā)生肉芽腫樣反應(yīng)[11]。 目前的證據(jù)支持使用腹腔鏡囊腫切除治療巧克力囊腫[4],然而復(fù)發(fā)率仍是一個問題。如何徹底消除復(fù)發(fā)或推遲復(fù)發(fā)仍然需要更多的研究。 本文目的是研究腹腔鏡治療巧克力囊腫時(囊腫切除或引流術(shù)),使用速即紗是否會改善復(fù)發(fā)率和卵巢儲備。

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