2024年“復(fù)雜疑難婦科疾病多學(xué)科診療模式（MDT）實(shí)戰(zhàn)培訓(xùn)班”國家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班于11月22日在上海順利召開。本次學(xué)習(xí)班邀請(qǐng)到國內(nèi)婦產(chǎn)科領(lǐng)域內(nèi)知名專家圍繞生殖道畸形識(shí)別與微創(chuàng)矯治、復(fù)雜內(nèi)異癥與腺肌病的診治、特殊類型子宮肌瘤的診治及圍手術(shù)期管理與醫(yī)療安全等領(lǐng)域前沿?zé)狳c(diǎn)話題展開充分交流和討論。學(xué)習(xí)班以典型復(fù)雜、疑難臨床病例展開，深度還原MDT討論場景，不同觀點(diǎn)形成精彩學(xué)術(shù)碰撞。 開幕致辭 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院姜樺院長在開幕式上致辭，首先姜院長代表醫(yī)院向各位專家和學(xué)員的到來表示歡迎和感謝。他指出，近年來隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，婦科疑難疾病的診療也進(jìn)入了一個(gè)更為精細(xì)化、系統(tǒng)化的階段。復(fù)雜疑難病例的診治不僅需要深厚的專業(yè)知識(shí)，還需要多學(xué)科的密切合作。多學(xué)科診療（MDT）模式已經(jīng)成為提高診療質(zhì)量、提升患者預(yù)后、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的重要手段。本次培訓(xùn)班特別邀請(qǐng)了多位在婦科及相關(guān)領(lǐng)域具有深厚造詣的專家，帶來最前沿的學(xué)術(shù)分享和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的傳授。希望通過這次培訓(xùn)，能夠幫助在場的臨床醫(yī)生在學(xué)習(xí)和交流中收獲新的思路和啟發(fā)，將先進(jìn)的診療理念和技術(shù)運(yùn)用到日常的臨床實(shí)踐中，造福更多患者。最后，姜院長再次對(duì)到場參會(huì)者表示感謝并預(yù)祝培訓(xùn)班順利開展。 第一節(jié) 主持：Dr.易曉芳 Dr.金麗 生殖道畸形保留生育力的MDT——華克勤教授 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院華克勤教授以“梗阻性生殖道結(jié)構(gòu)異常的保育策略”為題進(jìn)行分享。華教授首先分享了一例11歲患者的典型病例，該患者因兩次陰道成形術(shù)后再次出現(xiàn)陰道閉鎖就診，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）綜合評(píng)估后制定了細(xì)致的手術(shù)方案，實(shí)施陰道成形術(shù)，并通過宮腔支架及陰道模具的輔助治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好。隨后，華教授深入講解了生殖道畸形的類型、發(fā)病機(jī)制及其對(duì)妊娠結(jié)局的多樣影響，結(jié)合真實(shí)手術(shù)視頻，生動(dòng)展示了不同類型子宮融合的手術(shù)方法，為參會(huì)者提供了直觀的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。此次報(bào)告不僅擴(kuò)展了與會(huì)者對(duì)生殖道畸形診療的認(rèn)知，更為臨床實(shí)踐提供了可操作性的指導(dǎo)。 抗凝治療中的凝血功能監(jiān)測——鐘鳴教授 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的鐘鳴教授圍繞“抗凝治療中的凝血功能的監(jiān)測”為主題進(jìn)行專題講座。鐘教授以一例圍術(shù)期纖維蛋白溶解亢進(jìn)的病例為切入點(diǎn)，生動(dòng)展現(xiàn)了凝血和出血過程中復(fù)雜的生理機(jī)制及相應(yīng)的臨床處理策略。鐘教授深入剖析了從凝血因子的動(dòng)態(tài)變化到出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的全過程，強(qiáng)調(diào)只有深刻理解凝血與出血的病理機(jī)制，才能在紛繁復(fù)雜的臨床現(xiàn)象中精準(zhǔn)分析病情，制定科學(xué)合理的治療方案，為在場學(xué)員的臨床工作帶來了寶貴的建議與啟發(fā)。 子宮腺肌病的研究熱點(diǎn)——王國云教授 來自山東省立醫(yī)院的王國云教授以“子宮腺肌病的研究熱點(diǎn)”為題進(jìn)行分享，講座中，王教授從多個(gè)角度系統(tǒng)介紹了子宮腺肌病的最新研究進(jìn)展，包括其多樣化的臨床表現(xiàn)、臨床分型及潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)。王教授詳細(xì)分析了子宮腺肌病對(duì)生育的不良影響，并結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分享了保育策略。同時(shí)，還講解了介入治療等微無創(chuàng)治療技術(shù)的臨床應(yīng)用，為復(fù)雜病例的治療提供了全新思路。在疾病管理方面，王教授重點(diǎn)講述了子宮腺肌病的三級(jí)預(yù)防策略。此外，王教授通過一例彌漫型子宮腺肌病“雙瓣法”手術(shù)的手術(shù)錄像，詳細(xì)介紹了手術(shù)的關(guān)鍵細(xì)節(jié)及注意事項(xiàng)。最后，王教授特別指出，在治療中應(yīng)以批判性思維為指導(dǎo)，根據(jù)患者具體病情制定個(gè)性化管理方案，以實(shí)現(xiàn)最佳臨床效果。 機(jī)器人輔助腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)MDT案例剖析——鄒亙教授 來自浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的鄒亙教授以“機(jī)器人輔助腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)MDT案例分析”為主題進(jìn)行分享。鄒教授通過一例典型病例，展示了MDT團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜病例診療中的重要作用。一位患者因痛經(jīng)逐漸加重并伴隨經(jīng)期排便困難而急診接受腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。術(shù)后，患者完成生育后復(fù)發(fā)相關(guān)癥狀，并在多次用藥調(diào)整后疼痛和腸道癥狀仍逐漸惡化。經(jīng)MDT團(tuán)隊(duì)綜合討論，最終為患者制定了機(jī)器人輔助腹腔鏡下子宮切除的手術(shù)方案。鄒教授通過手術(shù)視頻詳細(xì)介紹了手術(shù)要點(diǎn)，特別是如何在切除病灶的同時(shí)盡量降低腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為臨床醫(yī)生提供了機(jī)器人手術(shù)技巧及并發(fā)癥預(yù)防的實(shí)用經(jīng)驗(yàn)。 腸道子宮內(nèi)膜異位癥診治新策略——張信美教授 浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的張信美教授圍繞“腸道子宮內(nèi)膜異位癥的診治策略”主題進(jìn)行分享。張教授從深部子宮內(nèi)膜異位癥的分型入手，著重解析了直腸子宮內(nèi)膜異位癥的影像學(xué)、病理組織學(xué)及其與盆腔解剖的復(fù)雜關(guān)系。他指出，腸道內(nèi)異癥手術(shù)涉及多個(gè)關(guān)鍵因素，包括盆腔與腸道解剖特點(diǎn)、嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中病灶識(shí)別能力、對(duì)病灶的評(píng)估、復(fù)發(fā)因素的評(píng)估以及如何預(yù)防和處理術(shù)后并發(fā)癥。在手術(shù)策略方面，張教授深入介紹了保守切除與根治性腸段切除的對(duì)比，并展示了腸道子宮內(nèi)膜異位癥的主要手術(shù)方式。通過手術(shù)錄像的講解，生動(dòng)呈現(xiàn)了手術(shù)細(xì)節(jié)和技術(shù)要點(diǎn)，為臨床醫(yī)生提供了寶貴的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)。 第二節(jié) 主持：Dr.陳雄 Dr.戴青青 腹壁腫瘤切除與重建——姚琪遠(yuǎn)教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院的姚琪遠(yuǎn)教授以“腹壁腫瘤切除與重建”為題進(jìn)行分享，姚教授指出，微創(chuàng)外科與婦科領(lǐng)域在臨床實(shí)踐中存在諸多交叉，如肥胖引起的內(nèi)分泌代謝失調(diào)和產(chǎn)后腹直肌分離等問題，凸顯了學(xué)科間協(xié)作的重要性。他詳細(xì)分析了腹壁腫瘤的類型及腹壁缺損的分型，并分享了腹壁硬纖維瘤及腹壁惡性腫瘤的最新專家共識(shí)。在腹壁內(nèi)異癥的治療策略上，姚教授指出手術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一。當(dāng)病灶切除后筋膜缺損較大時(shí)，生物補(bǔ)片的應(yīng)用和組織分離技術(shù)為前腹壁缺損修復(fù)提供了有效選擇。最后，姚教授通過豐富的臨床圖片，直觀展示了腹壁腫瘤切除與重建的關(guān)鍵技術(shù)與手術(shù)細(xì)節(jié)，為參會(huì)者提供了清晰的操作指導(dǎo)。 感染性休克的診治進(jìn)展——蔣進(jìn)軍教授 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的蔣進(jìn)軍教授以“感染性休克的診治進(jìn)展”為題進(jìn)行分享，蔣教授系統(tǒng)闡述了嚴(yán)重膿毒癥及膿毒性休克的概念與診斷標(biāo)準(zhǔn)，并詳細(xì)講解了膿毒癥抗感染治療的核心原則。他重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了早期復(fù)蘇對(duì)改善患者預(yù)后的重要性及具體治療目標(biāo)，深入解析了常用感染標(biāo)志物的臨床意義，以及在膿毒癥休克監(jiān)測中的價(jià)值與局限性。此外蔣教授詳細(xì)介紹了液體治療的種類、治療目的及液體的藥代和藥效學(xué)特點(diǎn)，為臨床醫(yī)生提供了科學(xué)的用藥指導(dǎo)。最后，蔣教授還通過一例鉤端螺旋體病的罕見病例，展示了如何利用新一代測序技術(shù)（NGS）查明疑難病例病因并改善危重患者預(yù)后。為感染性休克的診療提供了寶貴的思路與經(jīng)驗(yàn)。 子宮內(nèi)膜異位癥疼痛管理指南——陸佳琦教授 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院陸佳琦教授以“子宮內(nèi)膜異位癥疼痛管理指南”為主題進(jìn)行講解。陸教授指出，疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥患者最常見的就診原因，包括痛經(jīng)、盆腔痛、性交痛以及排尿、排便時(shí)的疼痛。這些疼痛的產(chǎn)生機(jī)制復(fù)雜多樣，涉及粘連引起的機(jī)械性牽拉、囊腫壓迫及破裂后內(nèi)容物的刺激、盆腔微環(huán)境的變化及神經(jīng)系統(tǒng)的敏化等多方面因素。對(duì)內(nèi)異癥疼痛的評(píng)估包括體征、影像學(xué)、生物標(biāo)志物及內(nèi)鏡等多方面的評(píng)估。此外，對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)藥物治療反應(yīng)不佳的患者，需高度關(guān)注疼痛的鑒別診斷，以優(yōu)化治療策略。最后，陸教授針對(duì)青春期、育齡期、圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后不同年齡階段患者的疼痛特點(diǎn)，提出了分層管理建議，為臨床醫(yī)生提供了寶貴的實(shí)踐指導(dǎo)。 第三節(jié) 主持：Dr.朱曉勇 Dr.丘瑾 STR在妊娠相關(guān)疾病MDT中的應(yīng)用——陳婷婷教授 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院陳婷婷教授從STR技術(shù)的生物學(xué)基礎(chǔ)與技術(shù)原理出發(fā)，講解了樣本送檢的規(guī)范要求及檢測流程。同時(shí)，結(jié)合多例臨床疑難病例，深入闡述了STR技術(shù)在妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病中的實(shí)際應(yīng)用，尤其在葡萄胎和絨癌的鑒別診斷中展現(xiàn)出的關(guān)鍵作用。她強(qiáng)調(diào)，STR技術(shù)在基因溯源中具有高度精確性，可為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的病因分析和基因?qū)W鑒定提供重要支持，并有助于制定個(gè)體化的精準(zhǔn)治療方案，為患者臨床管理提供更有力的科學(xué)依據(jù)。STR技術(shù)在妊娠相關(guān)疾病中的應(yīng)用具有重要價(jià)值，也為提升疑難病例的診治提供有力支持。 整形外科技術(shù)與理念在女性下生殖道畸形矯正中的應(yīng)用體會(huì)——?jiǎng)㈥柦淌? 來自上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院的劉陽教授以“整形外科技術(shù)與理念在女性下生殖道畸形矯正中的應(yīng)用體會(huì)”為題進(jìn)行了分析分享。劉陽教授指出，先天性或繼發(fā)性泌尿生殖道畸形的外科治療核心目標(biāo)在于恢復(fù)外觀、重建功能，并強(qiáng)調(diào)兼顧功能與形態(tài)的手術(shù)對(duì)于提升患者生活質(zhì)量的重要性。劉教授介紹了常見的生殖道畸形，包括性發(fā)育異常（DSDs）、MRKH綜合征以及陰道閉鎖等，并深入探討了個(gè)性化治療策略與關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)。她特別分享了保留雙蒂的陰蒂成形術(shù)，突出術(shù)中精細(xì)化操作在確保解剖與功能修復(fù)中的重要作用。針對(duì)陰道再造手術(shù)，劉教授系統(tǒng)講解了不同組織替代物的選擇與應(yīng)用，包括皮瓣法、乙狀結(jié)腸代陰道術(shù)以及人工材料的手術(shù)方法，并對(duì)各方案的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行了深入比較。同時(shí)，她指出，陰道再造的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)為患者18歲以后或計(jì)劃性生活前的半年至一年，以確保術(shù)后效果的穩(wěn)定性和功能的優(yōu)化。在手術(shù)入路選擇方面，劉教授提出可根據(jù)患者的具體病情，選擇經(jīng)會(huì)陰入路或經(jīng)恥骨與會(huì)陰聯(lián)合入路進(jìn)行個(gè)體化手術(shù)方案設(shè)計(jì)。最后，她通過分享一例直腸陰道瘺修復(fù)的手術(shù)視頻，展示了復(fù)雜病例的處理過程和手術(shù)技巧，為臨床實(shí)踐提供了寶貴的參考和指導(dǎo)。 子宮憩室專病MDT團(tuán)隊(duì)建設(shè)初探——張健教授 來自上海交通大學(xué)附屬國際和平婦幼保健院的張建教授以子宮憩室患者妊娠后合并胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)增加的相關(guān)問題為切入點(diǎn)，從產(chǎn)科、計(jì)劃生育和婦科聯(lián)合治療的視角，分享了應(yīng)對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤的處理策略及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。隨后，張教授特別強(qiáng)調(diào)，婦科、影像科、麻醉科以及人工智能技術(shù)的多學(xué)科會(huì)診能夠?yàn)榫珳?zhǔn)評(píng)估子宮憩室的形態(tài)和結(jié)構(gòu)提供重要支持，從而指導(dǎo)手術(shù)方案的制定及術(shù)中路徑的選擇。她指出，這種聯(lián)合診療模式對(duì)于提升復(fù)雜病例的診治成功率具有重要意義。此外，結(jié)合對(duì)子宮切口憩室臨床病例的觀察與統(tǒng)計(jì)分析，張教授提出子宮憩室可能增加子宮內(nèi)膜癌前病變以及惡性病變的風(fēng)險(xiǎn)，呼吁臨床醫(yī)生在診治過程中保持高度警惕，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)高危因素的監(jiān)測和管理。 子宮內(nèi)膜異位癥的經(jīng)驗(yàn)性治療——龍琦琦教授 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院龍琦琦教授對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的經(jīng)驗(yàn)性治療進(jìn)行了分析。龍教授指出，子宮內(nèi)膜異位癥是育齡期女性的常見疾病，通常表現(xiàn)為慢性疼痛和不孕，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生育功能造成顯著影響。她強(qiáng)調(diào)，內(nèi)異癥相關(guān)疼痛需要與生殖系統(tǒng)疾病、盆腔淤血綜合征以及泌尿和消化系統(tǒng)疾病引起的疼痛進(jìn)行細(xì)致鑒別，以避免誤診或漏診。龍教授強(qiáng)調(diào)由于內(nèi)異癥存在嚴(yán)重的診斷延遲現(xiàn)象，盡早臨床診斷內(nèi)異癥尤為重要，不僅有助于治療窗口提前，而且可延緩疾病進(jìn)展、改善預(yù)后。針對(duì)內(nèi)異癥的藥物治療，她介紹了目前常用的藥物包括復(fù)方口服避孕藥（COC）、孕激素、高效孕激素以及GnRHa（促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑），并分析了各方案的優(yōu)缺點(diǎn)。她重點(diǎn)講解了GnRHa在內(nèi)異癥治療中的應(yīng)用，GnRHa在緩解內(nèi)異癥相關(guān)疼痛和縮小病灶方面具有顯著效果，也適用于其他藥物治療無效或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。同時(shí)，她也提到GnRHa可能引發(fā)潮熱、盜汗及骨密度下降等副作用，因此在臨床應(yīng)用中需控制使用療程，并在必要時(shí)聯(lián)合使用雌激素反加治療，以減輕低雌激素狀態(tài)引發(fā)的不良反應(yīng)。 第四節(jié) 主持：Dr.陸佳琦 Dr.朱建龍 疑似內(nèi)異癥的“冰凍骨盆”的鑒別與診斷——常凱凱教授 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院常凱凱教授以“疑似內(nèi)異癥的冰凍骨盆的鑒別與診斷” 為題進(jìn)行分享。常教授指出冰凍骨盆是描述性的術(shù)語，指的盆腔程硬塊狀，存在致密且廣泛的粘連，導(dǎo)致盆腔器官完全或幾乎完全固定，盆腔解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重變形，造成盆腔功能和活動(dòng)嚴(yán)重受限，常繼發(fā)于腫瘤、炎癥等。而骨盆凍結(jié)則更常用語描述由于嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥侵犯盆腔臟器的一種嚴(yán)重狀態(tài)。常伴隨慢性盆腔痛、行動(dòng)不便、腸道和膀胱功能障礙、不孕和生殖問題、胃腸道癥狀。骨盆凍結(jié)將增加術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥。常教授介紹了一例年輕女性患者，主訴痛經(jīng)進(jìn)行性加重。影像學(xué)檢查提示宮頸占位并合并左腎積水，婦科檢查顯示冰凍骨盆表現(xiàn)。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診和進(jìn)一步診斷，該患者最終被確診為結(jié)外彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。該類型結(jié)外淋巴瘤由于臨床表現(xiàn)與深部子宮內(nèi)膜異位癥相似，易在診斷中被混淆。她指出臨床醫(yī)生對(duì)疑似深部內(nèi)異癥病例保持高度警惕，避免漏診潛在的腫瘤性疾病。 復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的微創(chuàng)MDT——易曉芳教授 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院易曉芳教授針對(duì)復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的微創(chuàng)MDT診療進(jìn)行了授課。易教授指出，針對(duì)反復(fù)復(fù)發(fā)及病情復(fù)雜的子宮內(nèi)膜異位癥患者，建議轉(zhuǎn)診至經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院，進(jìn)行多學(xué)科診治（MDT）。通過整合泌尿外科、肛腸外科、婦科和影像科等學(xué)科的資源，可以更全面地評(píng)估患者病情，并結(jié)合患者的生育需求制定最優(yōu)的個(gè)體化治療方案。易教授特別提到，盆腔MRI提示腸壁增厚超過6mm是腸道內(nèi)異癥的重要影像學(xué)標(biāo)志，這類患者通常需要在MDT協(xié)作下進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。在治療方案的選擇上，她強(qiáng)調(diào)，無論是保守手術(shù)、根治性手術(shù)還是藥物保守治療，都需在充分評(píng)估患者病情及需求后，權(quán)衡利弊并分析各治療方案的潛在獲益與風(fēng)險(xiǎn)，通過充分溝通實(shí)施個(gè)體化治療策略。由于內(nèi)異癥常導(dǎo)致盆腔粘連及解剖結(jié)構(gòu)的異常，在手術(shù)策略方面，需遵循“由易到難、由遠(yuǎn)及近”的原則，以確保手術(shù)的安全性和治療效果的優(yōu)化。同時(shí)，她特別提醒，深部子宮內(nèi)膜異位癥患者罹患I型和II型卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均顯著升高，臨床應(yīng)對(duì)此引起高度關(guān)注，并加強(qiáng)對(duì)患者的長期隨訪和管理。 生殖道畸形的超聲影像薈萃分析——孫莉教授 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的孫莉教授以“生殖道畸形的超聲影像薈萃分析”為題進(jìn)行了分享。孫教授以ESHRE/ESGE生殖道畸形分類系統(tǒng)為切入點(diǎn)，循序漸進(jìn)地闡述了子宮形態(tài)異常及相關(guān)畸形的超聲影像表現(xiàn)。她詳細(xì)介紹了分類系統(tǒng)中包括單角子宮、雙角子宮、縱隔子宮、雙子宮、不完全發(fā)育的子宮，以及宮頸與陰道異常的影像學(xué)特征。殘角子宮積血與腺肌癥及內(nèi)異癥相關(guān)出血在臨床上易混淆，鑒別診斷需綜合影像學(xué)特征和臨床癥狀。例如，通過評(píng)估是否存在宮腔連接及相關(guān)影像特征，可提高診斷的準(zhǔn)確性。孫教授指出，超聲影像不僅能精確評(píng)估子宮形態(tài)異常對(duì)患者生育的潛在影響，還能輔助臨床明確手術(shù)指征。在多學(xué)科協(xié)作的框架下，影像學(xué)檢查與婦產(chǎn)科及輔助生殖科室的結(jié)合，使得個(gè)體化治療方案的制定更加科學(xué)高效。 第五節(jié) vNOTES入路選擇與骶前固定操作培訓(xùn)花絮 圖文：王宇凝 王歡 彭耀銘 審核：易曉芳 以上圖文均由大會(huì)會(huì)務(wù)組提供
