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【巨大、多發(fā)腫瘤并不適合腔鏡手術(shù)】腔鏡手術(shù)中，如何把微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢發(fā)揮到極致，把手術(shù)做成無血手術(shù)、白色手術(shù)也成了眾多外科醫(yī)生追求的目標(biāo)?，F(xiàn)在百姓似乎也都建立了一個(gè)觀念，認(rèn)為用腹腔鏡微創(chuàng)做手術(shù)就是好的。但做手術(shù)要追求無菌、無瘤、微創(chuàng)原則，其中，微創(chuàng)不僅體現(xiàn)在手術(shù)中怎么減少切口創(chuàng)傷，減少患者痛苦，更強(qiáng)調(diào)是愈后，在治療疾病的同時(shí)，能夠保留其生理功能，提高生活質(zhì)量。 ?臨床診療中，有不少患者一見面就是說：“王主任，我慕名來找你，幫我用微創(chuàng)切掉腹中腫瘤吧……”但一檢查，患者有巨大肌瘤，肚大如懷孕將臨盆，而肌瘤不是一兩個(gè)，而是密密麻麻，有的幾十個(gè)，甚至上百個(gè)。 “像這種巨大、多發(fā)腫瘤情況，如果做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，反而會(huì)是巨創(chuàng)！”腹腔鏡做的手術(shù)，視里較為寬敞、清晰，但僅僅是看到的病灶才能切掉，如果瘤子隱藏在視野之外，就無法看見并切除，就會(huì)遺漏，這樣的微創(chuàng)手術(shù)，即使手術(shù)切口只有幾個(gè)孔，但患者沒幾個(gè)月又會(huì)復(fù)發(fā)，肌瘤再次生長出來。但如果用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，醫(yī)生的手可以伸進(jìn)腹內(nèi)，看不見的可以摸、可以感覺，“這是我們醫(yī)生長年累月手術(shù)中練就的技巧，尤其經(jīng)驗(yàn)豐富外科醫(yī)生的手，觸覺靈敏，手一伸就知道有沒有?！? 【并非腹腔鏡手術(shù)就更為安全更好】是否腹腔鏡就更為安全更好？2018年，新英格蘭雜志報(bào)道，用腹腔鏡和開腹兩種術(shù)式做宮頸癌，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，經(jīng)過多年觀察，結(jié)果出乎意料，開腹手術(shù)的安全性或5年生存率，或無病生存率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過腹腔鏡手術(shù)。這是科學(xué)研究得出的結(jié)果，讓人大跌眼鏡。近20年來，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展起來，導(dǎo)致大家有個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為所有手術(shù)用腹腔鏡做都是好的，都是微創(chuàng)的，現(xiàn)在回過頭來反思，有些腹腔鏡的手術(shù)并不是微創(chuàng)，有的開腹手術(shù)的效果，反倒比腹腔鏡還要好，比如宮頸癌偏晚期還能手術(shù)的，比如多發(fā)、巨大的腫瘤等。因此，微創(chuàng)，并不是專指腹腔鏡手術(shù)，而是一種理念，即便是開腹傳統(tǒng)手術(shù)，也要將微創(chuàng)的理念貫穿始終。同時(shí)，任何一種治療的模式，都要經(jīng)過時(shí)間的檢驗(yàn)，在傳承中不斷創(chuàng)新。而外科手術(shù)，重要的不是方法，而是目的；不管是無血或者出血，重要的不是過程，而是結(jié)果！更看重的是手術(shù)安全，是手術(shù)效果，是病人的長期存活。