如何應(yīng)對異常子宮出血?一文詳解AUB的臨床診療思路及治療方案!
2023-11-03
作者:婦產(chǎn)科網(wǎng)
來源:婦產(chǎn)科網(wǎng)
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異常子宮出血(AUB)可選擇藥物或手術(shù)治療,藥物治療常作首選。結(jié)合患者病情決定其治療方案,治療前告知患者方案優(yōu)缺點(diǎn),確保其享有知情權(quán)。
本文主要對AUB的治療方案進(jìn)行綜述,重點(diǎn)討論不同病因AUB的具體治療方案。
手術(shù)干預(yù)
20世紀(jì)90年代初,多達(dá)60%的女性因月經(jīng)過多(heavy menstrual bleeding, HMB)而接受子宮切除術(shù)。隨著醫(yī)療進(jìn)步,子宮切除術(shù)已不再是主要的治療手段。
1.子宮切除術(shù)
子宮切除術(shù)是全球最常見的婦產(chǎn)科手術(shù)之一,可選擇經(jīng)陰道或經(jīng)腹入路。經(jīng)腹手術(shù)可選擇開腹或腹腔鏡的方式。一項(xiàng)2015年發(fā)表于Cochrane Database of Systematic Reviews雜志的研究提出,良性疾病盡可能選擇陰式子宮切除。在無法進(jìn)行陰式子宮切除的情況下,需綜合考慮腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)的利弊。2017年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),47.2%的子宮切除術(shù)通過腹腔鏡進(jìn)行,46.5%的子宮切除術(shù)通過開腹進(jìn)行。
雖然子宮切除術(shù)對治療AUB非常有效,患者術(shù)后滿意率也很高,但它包含如出血、感染、血栓以及周圍組織臟器(包括輸尿管和腸道)的損傷等諸多風(fēng)險(xiǎn)。腹腔鏡下子宮切除術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%,開腹子宮切除術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率為4.9%。切除子宮后,患者需要長時(shí)間來恢復(fù),且切除子宮不適用于有生育需求的女性。