2023-06-21
作者:Amal Drizi
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子宮內(nèi)膜是子宮腔內(nèi)壁的粘膜,區(qū)分正常和異常內(nèi)膜是宮腔鏡醫(yī)生在診斷過程中的首要任務。定義正常的子宮內(nèi)膜相對復雜,因為它是一個周期性變化的粘膜,在月經(jīng)周期的不同階段具有不同的表現(xiàn)。因此,掌握一些子宮內(nèi)膜組織學以及生理學和病理學相關基礎知識是必要的。本文以圖譜形式提供了子宮內(nèi)膜不同病變的宮腔鏡下表現(xiàn)形態(tài):包括正常內(nèi)膜、異常子宮出血、子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌等。
正常子宮內(nèi)膜--周期性變化的粘膜
無論月經(jīng)周期的階段如何,子宮內(nèi)膜的整體結(jié)構(gòu)都保持不變,即由腺體,間質(zhì)和血管組成,包含功能層和基底層。功能層定期脫落是月經(jīng)的重要組成部分,也是懷孕時胚胎植入的部位;基底層位于功能層深部是子宮壁的肌肉層,受損后容易出血和形成粘連,其腺體呈一個水平排列的網(wǎng)絡,內(nèi)含大量子宮內(nèi)膜干細胞,這種布局可以使相鄰缺陷區(qū)域內(nèi)子宮內(nèi)膜進行自我更新。由于單層表面上皮透明,宮腔鏡下見正常子宮內(nèi)膜的基質(zhì)與垂直腺體呈均勻分布的白點,局部有血管包圍