NO.146 潮熱出汗、喜怒無常,竟是因為要絕經(jīng)了?
2023-02-09
作者:孫淑梅,吳潔
來源:婦產(chǎn)科網(wǎng)微信公眾號
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患者既往無慢病史及乳腺癌家族史,近半年月經(jīng)紊亂,且伴有潮熱出汗1月余、心煩易怒等情況。激素檢查結(jié)果提示該患者卵泡生成素(FSH)偏高,睪酮(T)偏低,經(jīng)評估為圍絕經(jīng)期綜合征,但為過早絕經(jīng),有絕經(jīng)激素治療(MHT)適應(yīng)證,排除禁忌證后,建議選用雌二醇/雌二醇地屈孕酮片2/10mg。
病例簡介
患者為42歲女性,最近一次就診時間為2022-06-26。
主訴:潮熱出汗1月余。
既往史和家族史:無高血壓、糖尿病等病史,否認乳腺癌家族史。
初潮年齡:15歲。
月經(jīng)史:月經(jīng)規(guī)則,周期28-30天,末次月經(jīng)為2022-06-05。量中,7天凈,無痛經(jīng)史。近半年月經(jīng)紊亂,周期延后,量較前減少,伴潮熱出汗,夜寐欠佳,心煩易怒。
生育史:
足月產(chǎn)次數(shù)(T):1;
早產(chǎn)次數(shù)(P):0;
流產(chǎn)次數(shù)(A):1;
存活子女?dāng)?shù)(L):1。
絕經(jīng)相關(guān)癥狀:中度。
Kupperman評分:16。
婦科檢查:
患者性激素檢查結(jié)果如下:
卵泡刺激素(FSH):42.24mIU/mL;
促黃體生成素(LH):28.17 mIU/mL;
垂體泌乳素(PRL):254.99 μIU/mL;
T<0.24 nmol/L;
雌二醇(E2):96.8 pmol/L;
孕酮(P):<0.67 nmol/L;
抗繆勒氏管激素(AMH)<0.07 ng/mL。
患者子宮彩超檢查結(jié)果顯示:
子宮長59mm,子宮寬46mm,子宮前后徑43mm,宮頸大小為28mm*26mm;
宮頸形態(tài)橢圓形,左側(cè)卵巢為26mm*15mm,右側(cè)卵巢顯示不清;
節(jié)育環(huán)位置居中;
子宮大小形態(tài)正常,包膜線光整,宮波回聲顯示清晰,測內(nèi)膜厚度7.5mm;
底前壁見一個范圍約20*17*10mm低回聲區(qū),境界清晰,形態(tài)規(guī)則,內(nèi)部回聲欠均勻;
病灶內(nèi)未見明顯血流信號;
子宮直腸窩未見明顯液性暗區(qū)。
子宮彩超檢查提示宮區(qū)實質(zhì)灶(子宮肌瘤可能)。
乳腺檢查:
患者乳腺彩超檢查結(jié)果顯示其雙側(cè)乳房乳腺組織結(jié)構(gòu)稍增粗,右側(cè)乳腺2點A區(qū)見一個大小約4x3cm混合回聲,境界清晰,形態(tài)規(guī)則,內(nèi)部回聲欠均勻,病灶內(nèi)未見明顯血流信號。
超聲提示患者右側(cè)乳腺結(jié)節(jié)灶,BI-RADS3類。
其他輔助檢查:
患者肝腎功能檢查顯示,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏低,為5.7 U/L;總膽固醇偏高,為6.53 mmol/L。
診斷結(jié)果:
患者既往月經(jīng)規(guī)則,近半年出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,伴潮熱出汗、心煩易怒等不適,結(jié)合性激素檢查提示卵巢功能衰退,考慮為圍絕經(jīng)期綜合征。