NO.135 雌激素還是孕激素，更年期月經(jīng)頻發(fā)如何治療？
患者女性53歲，最近一次就診時間為2022-06-21。
主訴：月經(jīng)頻發(fā)10個月伴隨潮熱、出汗、失眠、關(guān)節(jié)痛6個月。
現(xiàn)病史：既往月經(jīng)基本規(guī)律5-6/28天左右，2021年8月始月經(jīng)周期縮短，由原來28天周期改為25-26天；經(jīng)量經(jīng)期不變，2021年12月月經(jīng)周期進(jìn)一步縮短，為21-22天，經(jīng)量變化不大但經(jīng)期延長，同時間斷出現(xiàn)潮熱、出汗、失眠、關(guān)節(jié)痛、疲勞等癥狀隨進(jìn)行孕激素定期調(diào)整。定期單位體檢，宮頸癌篩查正常。
既往史和家族史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病史，否認(rèn)乳腺癌、血栓病史，否認(rèn)腦膜瘤病史等，否認(rèn)家族乳腺癌病史，父親有血栓病史；1996年流產(chǎn)一次，1998年剖腹產(chǎn)。
月經(jīng)生育史：12歲初潮 5-6/28天，偶有痛經(jīng)，10月前5-6/25-26天，6月前7/21-22天，經(jīng)期延長，但經(jīng)量變化不大，LMP:不詳：G2P1
絕經(jīng)相關(guān)癥狀：輕度。
Kupperman評分：20。
婦科檢查：
外陰：已婚式
陰道：暢，分泌物不多，無異味
宮頸：光滑，觸血（-）
宮體：前位，稍大，光滑，活動尚可，壓痛(-)
雙附件：雙附件區(qū)未見明顯包塊，壓痛（-）
體格檢查：血壓：115/76mmHg，輕度貧血貌
（2022-6-21）頸動脈彩色多普勒超聲檢查顯示，右側(cè)鎖骨下動脈（SCA）內(nèi)中膜厚約1.2mm，雙側(cè)頸總動脈（CCA）及分叉部、頸內(nèi)動脈（ICA）內(nèi)中膜尚光滑，未見斑塊。彩色多普勒血流顯像（CDFI）血流充盈尚可。
診斷意見：SCA起始部內(nèi)中膜增厚。
（2022-6-21）陰道彩色多普勒超聲檢查顯示，子宮前位，形態(tài)如常，宮體大小49x51x48mm，肌壁回聲均勻；內(nèi)膜厚約4.6mm，回聲均勻；宮頸可見數(shù)個囊腫，其中一個大小約8x7mm；陰道可顯示。雙側(cè)卵巢可見，雙附件區(qū)未見明顯異?；芈暋DFI未見明顯異常血流信號。
診斷意見：宮頸囊腫。
乳腺檢查：
乳腺彩色多普勒超聲檢查顯示，雙乳腺腺體右側(cè)厚徑10.1mm，左側(cè)厚徑8.4mm，組織回聲分布不均，腺體結(jié)構(gòu)紊亂，未見乳導(dǎo)管擴(kuò)張，未見明確占位。CDFI未探及異常血流信號。
診斷意見：雙乳腺超聲所見，考慮增生所致，乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）分類1類。
