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2022-02-14
作者：Jude E. Okohue
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Asherman綜合征是一種與月經不調、復發(fā)性流產、不孕等相關的獲得性宮腔粘連。宮腔粘連最初于1894年由Henrich Fritsch報道。最初宮腔粘連的治療都是不可視化的盲法手術分離，因此發(fā)生子宮穿孔的風險較高。宮腔鏡目前被認為是治療Asherman綜合征金標準技術。最初報道采用宮腔鏡治療Asherman綜合征是在上世紀七十年代。1978年Sugimoto等報道了通過診斷性宮腔鏡確診的192名Asherman綜合征患者。通過宮腔鏡手術治療后，74.5%的患者恢復了既往規(guī)律的月經。宮腔鏡為宮腔粘連的診斷提供了直接的可視化證據（如圖1和2所示），有助于疾病嚴重程度的分類和為后續(xù)粘連的精準分離提供依據。
宮腔鏡手術治療的目的
——恢復宮腔的解剖學形態(tài)和容受性；
——恢復正常的月經；
——保證宮腔和宮頸管、輸卵管之間的通暢性，恢復生育力。
手術器械
宮腔鏡治療宮腔粘連的手術器械有0°鏡和30°鏡，鏡管的直徑從3.5mm到6.5mm。手術過程中選擇冷刀（圖3）或電刀和術者本身的個人傾向有關。Yang等人最近薈萃分析的結果表明，與電刀相比，宮腔鏡下采用冷刀分離宮腔粘連更能起到預防復發(fā)、增加月經血流以及減少術中出血、縮短手術時間的作用。
