最新成果 | 瘢痕妊娠新臨床分型系統(tǒng)及推薦手術(shù)治療策略--來自山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科節(jié)育婦科團(tuán)隊(duì)
2023-05-15
作者:班艷麗、崔保霞
標(biāo)簽:
分娩并發(fā)癥
異常分娩
妊娠期并發(fā)癥
來源:婦產(chǎn)科網(wǎng)
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近日,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科節(jié)育婦科團(tuán)隊(duì)在國(guó)際婦產(chǎn)科權(quán)威期刊 Obstetrics & Gynecology(JCR Q1,IF=7.623)在線發(fā)表題為“Cesarean Scar Ectopic Pregnancy Clinical Classification System With Recommended Surgical Strategy”的論文。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院崔保霞教授為本文通訊作者,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院班艷麗副教授為第一作者。
背景
剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠(Caesarean scar ectopic pregnancy, CSEP)是指妊娠組織著床于前次剖宮產(chǎn)子宮瘢痕處的一種特殊類型的異位妊娠。近年來,全球范圍內(nèi)CSEP的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。若CSEP沒有得到恰當(dāng)?shù)闹委?,?huì)導(dǎo)致危及生命的大出血、子宮破裂、胎盤植入、子宮切除術(shù)、喪失生育能力、甚至死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
經(jīng)陰道超聲被認(rèn)為是診斷CSEP的最佳方法。Vial等在2000年提出將CSEP分為兩型,即內(nèi)生型與外生型。隨后,其他幾種分型系統(tǒng)先后被提出。然而,以往的這些分型系統(tǒng)沒有依據(jù)CSEP治療術(shù)中出血的危險(xiǎn)因素,未提供超聲診斷的定量指標(biāo),未對(duì)每一類型提出具體的臨床治療方案。
目前,關(guān)于CSEP的治療方式多種多樣,包括手術(shù)治療、藥物治療、多種方式聯(lián)合治療等,但仍缺乏被廣泛認(rèn)可的國(guó)際指南或共識(shí)。CSEP的治療方式應(yīng)該根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度、未來的生育計(jì)劃、醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源制定個(gè)性化治療方案。目前,手術(shù)治療仍是主要的治療方案。因此,本研究的目的是建立一個(gè)臨床實(shí)用的CSEP分型系統(tǒng),以指導(dǎo)最佳手術(shù)治療方案選擇,從而提高治療成功率,并降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。